(一)发病原因 一般认为，胚胎在正常发育情况下，心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。三尖瓣从心内膜垫和右室心肌分化而成，在这个过程中三尖瓣发育异常，瓣叶退化、变性、瓣叶组织缺乏、瓣孔被纤维组织包围、封闭，最终导致三尖瓣闭锁。(一般认为是胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧...
三尖瓣狭窄几乎全部是 风湿热 的后果，且均并发有 二尖瓣狭窄 和,或*主动脉瓣病变。与二尖瓣狭窄一样，风湿性三尖瓣狭窄患者常伴有不同程度的 三尖瓣关闭不全 。三尖瓣狭窄患者的右心房有明显扩大，右房壁增厚，并有严重全身性淤血，肝、脾均肿大。三尖瓣狭窄几乎总是与二尖瓣或主动脉瓣病变同时存在，此种情况表明患者的风湿性炎症比仅有二尖瓣病变和(或)主动脉瓣病变者更为严...
临床需注意与下述情况鉴别： 1.功能性与器质性 三尖瓣关闭不全 的鉴别(表1)。 2.与 二尖瓣关闭不全 鉴别(表2)。
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症 风湿性心脏病 患者，术后数日内三尖瓣返流所造成的 血流动力学障碍 是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分 肺动脉高压 病人则得不到预期效果，术后长期处于 右心衰竭 。故近年来主张对中等度以上的...
临床上单独 三尖瓣关闭不全 很少见，多数继发于二尖瓣和(或)主动脉瓣疾患、或原发、继发性 肺动脉高压 伴右室扩大所引起，故以原发病症状为主。 1.症状 三尖瓣关闭不全本身产生症状： (1) 乏力 ：系心排血量减少所致。 (2)头、颈静脉搏动感：由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。 (3)肝、 胃肠道淤血 所致 腹胀 、胃 食欲不振 、 消...
由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如 原发性肺动脉高压 、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣 乳头...
三尖瓣关闭不全多由 肺动脉高压 及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或 先天性心脏病 肺动脉高压引起的 心力衰竭 晚期，缺血性心脏病， 心肌病 ；少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并 三尖瓣狭窄 ；先天性Ebstein畸形； 感染性心内膜炎 所致的瓣膜毁损； 三尖瓣脱垂 ，此类病人多伴有 二尖瓣脱垂 ，...
...吸气时增强，反流严重者伴颈静脉 收缩期杂音 和 震颤 。 ②右心室搏动呈高动力冲击感。 ③重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。 ④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。杂音随吸气增强，当右心衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象消失。 ⑤严重反流时，通过三尖瓣血流增加，在胸...
(一)发病原因 风湿性 三尖瓣关闭不全 系由风湿性三尖瓣炎反复发作引起瓣叶增厚、挛缩和腱索粘连、增粗、缩短所致瓣叶闭合不良，多伴 三尖瓣狭窄 和二尖瓣、主动脉瓣病变。 (二)发病机制 器质性三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期可使部分血液反流入右心房，反流量决定三尖瓣关闭不全严重程度，右心房压及肺动脉压升高程度。右心房壁薄，早期即可因右心房容量负荷增加而扩大;舒张...
应与 二尖瓣关闭不全 低位 室间隔缺损 相鉴别。 二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样 收缩期杂音 并有左心房和左心室扩大。 三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。 肺动脉高压 时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右 心室肥大 。超声心动图可明确诊断...
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