喉气管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。常并发其他畸形的发生率在50%左右,最常见的是 食管闭锁 及 食管气管瘘 。
诊断 患儿喂食后出现 呛咳 、 呼吸困难 、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。 鉴别 根据临床表现,易与 食管闭锁 伴 气管食管瘘 或气管软化症相混淆,鉴别首选食管吞钡造影检查。
...可能,在外科手术前尽量避免气管内插管。但往往在做外科修补术前需要气管插管,做胃造瘘术。修补LTEC外科术式主要按照病损的程度来定。无症状Ⅰ型裂,并不需要外科手术;有症状Ⅰ型裂也可在内镜下成功地修补。Ⅱ型LTEC手术途径可从多方面进行,如:会厌侧切口、后侧会厌径路,或前侧会厌瘘管进路。侧路须注意勿伤及喉返神经。Ⅲ型和Ⅳ型LTEC需要经胸、经颈联合径路。分隔气管...
(一)发病原因 喉气管食管裂胚胎学尚未明确,但按食管胚胎发育推测,病原在胎儿前肠头端气管食管纵隔发育异常所致。 (二)发病机制 1.病理分型 根据裂隙向下延伸的长短,喉气管食管裂可分为以下4型:Ⅰ型:为裂隙向下经勺状软骨间切迹直达环状软骨下端,占全部畸形的41%。Ⅱ型:为裂隙向下延伸包括部分膜状气管,约占42%。Ⅲ型:裂隙向下抵达气管隆突,仅占17%。Ⅳ型:...
...形成黏液栓而致肺不张。此时咳嗽无力是主要因素,而呼吸道感染常为易患因素。慢性化脓性支气管炎患者偶可因黏稠的分泌物形成栓子而发生肺不张。 胸壁疾病所致肺不张常发生于受累侧的下肺。 多根肋骨骨折 形成 连枷胸 可显著影响同侧肺清除分泌物的能力,而单根 骨折 若错位明显,同样可因疼痛而抑制呼吸造成肺不张,特别见于分泌物较多的慢性支气管炎患者。胸部外伤引起肺不张的其...
注意孕妇围生期保健,避免胚胎期间的不良因素影响,如感染、代谢性疾病、中毒等。 预后 治疗太晚影响脑发育,并会对患儿造成严重心理障碍。
...曲霉菌病伴黏液嵌塞主要见于哮喘患者。外科手术后48h出现发热和心动过速(手术后 肺炎 )常由肺不张引起。 心脏手术后最易发生左下叶不张。胸壁疾病患者不能进行有效的 咳嗽 ,是肺不张的易患因素,这种患者一旦出现呼吸系统症状,应考虑到肺不张的可能性。单根或 多根肋骨骨折 均可发生肺不张,特别是存在有 慢性支气管炎 时。 儿童出现呼吸系统症状时均应想到异物吸入的可...
颅骨裂和有关畸形主要表现为囊性膨出,统称为 脑膨出 (encephalocele或cephalocele)。因膨出大小、部位不同而表现各异 。
脊柱裂和有关畸形属于神经管闭合不全性畸形。 脊柱裂 可以是广泛的神经管不融合,称之为完全性脊柱裂或脊柱全裂;也可以是部分性脊柱裂。 胚胎期神经原节形成并向尾端发展成神经沟,第21天神经沟两侧的神经襞向背侧正中包卷融合成为神经管。融合自胸段开始向头、尾端发展,尾端于第2周闭合,头端闭合比尾端大约早2天。神经管闭合后,逐渐与表皮脱离,移向体壁深部。神经管的头端发...
脊膜膨出诊断不困难。X线摄片可发现骨性缺损,CT及MRI已取代脊髓造影,为 脊柱裂 和脊膜膨出提供可靠的诊断依据。
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