应注意与其它造成十二指 肠淤滞 的疾病相鉴别,如十二指肠肿瘤、结石、寄生虫以及十二指肠外的其它病变(如肿瘤、 囊肿 )的压迫等。
根据间歇性进食后 腹胀 , 恶心 呕吐 ,症状与体位有关,仰卧位时加重,俯卧位、侧卧位时减轻,和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象,B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。 本病可发生于任何年龄,但以 消瘦 的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病,持续数天后可自行缓解,也偶见急性发病者。主要的临床表现为十二指 肠梗...
症状轻微者应控制饮食、卧床休息,最好采用俯卧位、侧卧位, 恶心 呕吐 明显者静脉补充液体及电解质,经对症处理多数患者可逐渐缓解症状。经内科治疗无效和时可行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术,疗效满意。
...关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中,十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉,其后为腹腔动脉和脊柱,通过血管造影正常人夹角为47~60°,当肠系膜过长过短,内脏下垂,脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系膜向下牵拉,使夹角变小,常<6~25°而压迫十二指肠的水平部,形成肠管的狭窄,而出现十二指 肠梗阻 症状。
血栓 摘除术适用于髂、股静脉广泛性的 血栓形成 图1,( 临床表现 病肢严重 肿胀 、 发绀 、发凉、剧痛,严重者可发生 寒战 、 坏疽 甚至 休克 ,轻者仅见病肢显著 水肿 )。手术须在发病的早期,大约12~48小时内,血栓尚未与 静脉 壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。 术前准备 1.对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例,首先应采用 输血 ...
上腔静脉 受压 综合征 是一种 亚急性 征群,真正急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到 右心房 之前,因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞,使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。 老年人上腔静脉受压综合征的病因 (一)发病原因 上腔静脉 受阻的原因有如下几种: 血栓形成 、 纤维化 、外部压迫、 肿瘤 侵犯等,有良性 疾病 和恶性疾病之分。 恶性肿瘤...
...下降,经腹股沟 韧带 中点的深面,穿 血管腔隙 至股前部,易名为 股动脉 。髂外动脉发出 腹壁下动脉 和 旋髂深动脉 (见本章第1节)。 2. 髂总静脉 髂总静脉common iliac vein由髂内、外 静脉 在骶髂关节前方合成,左右各一。左侧者较长,行于同名动脉的内侧;右侧者略短,行于同名动脉的深面。在第4、5腰椎间的 椎间盘 处二者汇成 下腔静脉 。
凡诊断为十二指肠血管性压迫综合征者,应先采用非手术治疗,特别在急性发作期给予静脉补充营养、禁食、鼻胃管减压和抗痉挛药物。症状缓解后,可进流质饮食,少量多餐,逐步改为软食,饭后即采取俯卧位或左侧卧位,用上述方法治愈的报道日见增多。营养改善和 体重增加 使腹膜后间隙的脂肪沉积,或可使症状有所改善。 上述治疗失败后,采用手术治疗。手术的方法不外乎以下三种:①游离十...
凡遇有反复 呕吐 胆汁 和所进食物的病人,尤当体位改变可减轻征象,应考虑 肠系膜上动脉综合征 的可能,需进一步作胃肠钡餐检查。 胃肠钡餐造影可见十二指肠第一、二部扩张,并有反复的强烈逆蠕动,钡剂可回流入胃内。在十二指肠横段远侧有一外形整齐的斜行压迹和钡剂通过受阻现象。如吞服的钡餐在2~4小时后不能从十二指肠内排空,即表示有梗阻存在。如病人取俯卧或左侧卧位时,...
...腹膜后,是消化道中最固定的部份。它从右至左横行跨越第三腰椎和腹主动脉,十二指肠的远端又被十二指肠悬韧带(Trietz韧带)所固定,其后方为腔静脉、椎体和腹主动脉,其前方被肠系膜根部内的肠系膜上血管神经束所横跨。肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出,与主动脉呈30~42°角。如果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度变小,肠系膜上动脉即可将十二指肠横部压至椎体或腹主...
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