在临床上， 跗骨 、跗骨局部周围及跗骨间 结核 的 发病率 并不比 踝关节结核 少见，其中以跟舟关节及相邻诸骨的发病较多，包括 距骨 、 骰骨 及 楔骨 。 跗骨与周围关节结核的病因 (一)发病原因 由 结核菌 侵入血循环 感染 所致。 (二)发病机制 由于 跗骨 间及周围 关节 的 滑膜 较少，因而单纯滑膜型 结核 少见，在临床上以单纯 骨结核 和中后期的...
骨、 关节液 和 关节 的软组织均可能发生 感染 ，这些感染包括 骨髓炎 和 化脓性关节炎 。
骨与关节 外伤 无论在平时或战时 X线 检查都是不可缺少的检查手段。它不仅可发现 骨折 、 脱位 、 感染 及异物存留，而且可提供有效地处理及了解病变发展的客观资料。
一、病理 为上肢结核最常见的部位，成人较多，如无适当处理，关节常僵硬于半伸直位，严重地影响上肢功能，多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴，其次为肱骨内、外踝；亦有滑膜型结核。 病灶 常扩散为全关节结核（图3-227）。 图3-227 肘关节结核 ，有广泛破坏及缺损 二、临床表现及诊断 早期症状为肘部肿胀，疼痛及活动受限，关节常僵硬于半伸直位，晚期可有窦道形成。X线可见...
髋关节结核 约占骨关节结核的20～30%，多发生于儿童。 一、病理 初起 病灶 以骨型为多见，滑膜型较少。骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。滑膜型病灶，也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼，成为全关节结核（图3-218）。病灶常有干酪样物和寒性 脓肿 形成，并可向腹股沟区或大粗隆处穿破，引起窦道和合并感染。由于股骨头、髋臼进行...
一、病理 骨型较多见，可扩散至滑膜，也可先发生在滑膜，再扩散为全关节结核。局部软组织较少，常穿破合并感染，形成窦道。 二、临床表现及诊断 除全身症状外，局部早期有疼痛及跛行。踝部活动受限， 小腿肌肉萎缩 ，局部有肿胀和压痛。晚期多有 马蹄 足（跖屈）畸形及窦道形成。 X线可见邻近骨质萎缩和破坏，关节间隙狭窄，边缘不整齐。必要时可作活体组织检查，以确定诊断。 ...
骶髂关节结核 不多见，在儿童很少发生，多发于15岁以上青壮年，女性较多。 一、病理 开始多为骨型结核，发生于骶骨或髂骨，然后扩散至关节。大多数有 脓肿 形成，多数发生在关节后部，有时发生在腹股沟，臀部或会阴部，在盆腔内少见，如骶骨破坏严重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因脓肿张力大自行穿破形成窦道。 二、临床表现与诊断 发病一般较 脊椎结核 缓慢，往往先发现脓肿，...
(一)治疗 由于肩部肌肉肥厚，血运丰富，多数病例保守治疗均能使病变逐渐吸收而治愈。不过，除单纯滑膜结核外，肩关节功能恢复常不满意，而且也不能及时防止关节病变的继续发展。因此;早期手术治疗对于骨型结核和早期全关节结核是完全必要的，手术也适用于滑膜结核(方先之等，1964)。任何已决定手术的病人，术前可酌情用抗结核治疗药物2～3个月。 1.保守治疗 包括增强体质...
(一)治疗由于肘关节位置表浅，容易显露，在抗结核药物的配合下，手术治疗可取得较好的效果，多数病人都可保留接近正常的关节功能。 1.单纯滑膜结核 关节内可注射抗结核药物。局部可用三角巾固定患肘于屈肘90°旋转中立位。肿胀和疼痛明显者，用 石膏 托做间断固定。每天取下 石膏 托1～2次将患肢进行适当活动后再用石膏托固定。经过治疗如病变逐渐吸收而痊愈，并能保留接近...
西医治疗 1.单纯滑膜结核 除总的治疗原则外，可自关节前方胫前肌和 长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物。 滑膜切除术也是常用的方法。切口可在踝关节外侧，围绕外踝做弧形切口，以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织，并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查，防止遗漏小的隐匿 病灶 。术后用小腿 石膏 托固定3周，后进行功能锻炼。 2.单纯骨结核 根据病变的不同部...
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