食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以 食管破裂 、穿孔为主要病变的疾病,如不及时处理,几乎毫无例外地发生 急性纵隔炎 、食管胸膜瘘,并可能致死。由于食管特殊的解剖位置,可以被多种不同的原因造成损伤,尽管近年来胸外科取得了许多进展,采用了广谱抗生素和较好的营养支持,使这类疾病的治疗结果有了许多改善。
手术或其他医疗操作造成胸导管损伤,发生手术后 乳糜胸 、乳糜瘘的病例约占所有胸导管损伤的90%以上;因此,必须重视防止胸导管的医源性损伤。手术医师必须熟悉胸导管的外科解剖,在可能造成胸导管损伤的危险区域,操作要仔细,分离组织均应结扎;在缝合切口前,应仔细检查组织剥离面,有无淋巴液渗漏,若可疑乳糜漏出,则应将漏出部位加以缝扎。下列手术时应提高警惕,避免损伤胸导...
肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送 胆汁 。 它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔 内出血 或胆汁泄漏,引起出血性 休克 和/或 胆汁性腹膜炎 ,后果严重,必须及时诊断和正确处理。
概述: 颅脑损伤伴 面神经损伤 的发生率约为3%,伤后有外耳道溢血及溢液的病人,其中1/5可出现同侧 面肌无力 。面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的,该部约有50%的 纵行骨折 和25%的横行 骨折 伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经 麻痹 。 预防: 一般恢复良好的病人...
颅后窝、颅底及颈动脉手术造成的医源性舌咽神经损伤,应重点在于预防。原发病的手术应在显微镜下进行,显露要充分,在手术显微镜下仔细辨认神经,提前用棉片予以保护,防止电灼及钳夹误伤,同时要避免对神经的过分牵拉。对肿瘤的切除,首先要从囊内分块切除,然后将肿瘤包膜与神经分离,以免造成误伤或加重原有的神经损伤。如肿瘤包膜与神经粘连紧密,分离困难,则应将与神经粘连紧密的部...
胆管损伤的后果是严重的,所以预防其发生很重要。实际上 医源性胆管损伤 绝大多数是可以预防的,手术时术者应集中注意力,操作要认真细致,并遵从一定的操作常规步骤,如在施行胆囊切除术时,先显露胆总管、肝总管和胆囊管,辨清三者关系后用丝线套住胆囊管,暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处,这时才结扎切断胆囊管。 如在分离胆囊管时上述三管关系分...
医源性胆道损伤的发生,常常是“偶然”的,由多种因素引起,而重要的在于预防。它的发生不仅是手术中“一会儿”的偏差,实际上是整个诊治过程综合因素的结果。在胆道损伤的预防问题上,强调技术培训、技术管理和力克粗疏作风,始终是十分重要的。腹腔镜胆囊切除术(LC)提供了一个新的技术手段,由于特殊能源(电凝、激光、微波)的应用,在损伤后的病理改变方面又增加了隐匿性、迁延性...
...菌作用较强的药物。该药于20世纪70年代问世,临床上主要用于敏感细菌所致的各种感染性疾病。最近,美国哈佛医学院Teng等报告,米诺环素有助于预防由部分脊髓损伤(SCI)造成的瘫痪和其他功能缺失。这有望为米诺环素的临床应用开辟一片新天地。 研究证明,米诺环素是通过抑制线粒体细胞色素C释放和反应性小神经胶质细胞增生而发挥神经保护作用的。SCI病人的瘫痪和功能障碍...
桡神经损伤多发生于肱骨中下段 骨折 ,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。
腹部外伤时警惕结肠直肠损伤,早期发现早期治疗,防止并发症的发生。
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