消化道出血 一般以Treitz韧带为界划分为上、 下消化道出血 。由于空肠和回肠引起出血的病变较少，因此下消化道出血主要来自结肠。 急性消化道出血是临床十分常见的急症，尽管近年来增加了许多新的诊断方法，但消化道出血的病死率仍在10%左右。 呕血 （红色或 咖啡 状）是 上消化道出血 的特征性表现。呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停滞时间的长短。如果血...
（一） 消化道出血 的治疗原则 参看第31章。 （二）治疗用药 1．垂体后叶素 含加压素（Vasopressin）和催产素（Oxytocin）。均为含有二硫键的9个氨基酸所组成的多肽。加压素收缩内脏毛细血管、小动脉，减少门脉血流，降低门脉压。同时，加压素也收缩食管平滑肌，增高下食管括约肌压力。因此，加压素能减少食管曲张 静脉出血 时胃食管侧支血流量，达到减少...
急诊医学 (emergency medicine)，又称 急救医学 或 急症医学 。研究与处理急、危病人及伤员现场急救、途中监护治疗、医院 内治 疗及其组织和管理等问题的专门学科。急诊指急速地为急症病人进行检查和诊断所采取的行动；急救是为防止处于危急状态下的病人死亡和其后致残，对患者提供的紧急医疗服务。两者同为 急症医学 的重要核心。急诊医疗勤务体系(EMS...
急诊医学 (emergency medicine)，又称 急救医学 或 急症医学 。研究与处理急、危病人及伤员现场急救、途中监护治疗、医院 内治 疗及其组织和管理等问题的专门学科。急诊指急速地为急症病人进行检查和诊断所采取的行动；急救是为防止处于危急状态下的病人死亡和其后致残，对患者提供的紧急医疗服务。两者同为 急症医学 的重要核心。急诊医疗勤务体系(EMS...
...血、纤溶系统三者之间存在着一种微妙的平衡，既保证机体的有效 止血 ，又不发生过度的 血栓形成 （图41-2）。任何一个系统发生异常即可造成 出血 或血栓形成的 病理 情况。因此，止血机制异常可有多种原因。在呈现出血情况时首先要判断是否属于局部组织损害（如 溃疡病 ）抑或止血异常。 图41-2 凝血、抗凝血与纤溶的平衡机制 （一）临床判断 轻度止血异常往往有 ...
出血性疾病 是指由于止血功能失常而又不能以局部因素来解释的 异常出血 。表现为自发性出血， 创伤 后持续出血，出血程度和创伤不平行。由于止血是一个复杂的概念，急诊出血的患者更易造成诊断上的疏忽或延误，因此正确的诊断和处理出血患者必需基于对凝血机制的理解。
主要为外阴和 阴道 创伤 ，前者为多见。 一、 处女膜 裂伤 一般发生于初次 性交 时，裂伤多发生于处女膜后半部，一般有小量出血，能自止，无需处理。如出血不止，则需进行 缝合 撕裂面。 二、外阴创伤 多见于儿童或未成年少女，当跨越栏杆或坐椅，沿楼梯扶手滑行，由高处跌下，外阴部接触硬物时，均可引起外阴不同形式和不同程度的骑跨伤。①外阴 血肿 ：由于外阴部 血管...
对消化道大出血的病人，应首先治疗 休克 ，然后努力查找出血的部位和病因，以决定进一步的治疗方针和判断预后。 上消化道出血 的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，最常见的病因依次是： 溃疡 病，肝硬变所致的食管、胃底 静脉曲张 破裂和急性胃粘膜损害， 胃癌 。其他少见的病因有 食管裂孔疝 、食管炎、贲门粘膜撕裂症、十二...
临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后，血红蛋白的下降有一定过程，而出血1000ml，柏油样便可持续1～3天，大便匿血可达1周，出血2000ml，柏油样便可持续4～5天，大便匿血达2周。有下列表现，应认为有继续出血。 1． 反复呕血 、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便。 2．胃管抽出物有较多新鲜血。 3．在24h...
阴道出血症状 ：除周期性月经以外的阴道出血。 可能的疾病： 流产、宫外孕、胎盘胎膜组织残留、产后子宫恢复不全、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫颈息肉、子宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 科室选择： 阴道出血病人——一般首诊妇产科； 有停经史和早孕反应，下腹部阵发性疼痛或剧烈疼痛、面苍白——急诊妇产科； ...
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