门脉高压 症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为 脾肿大 ， 脾功能亢进 ，进而发生食管胃底 静脉曲张 ， 呕血 和 黑便 及 腹水 等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如，血细胞及 血小板减少 等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二) 上消化道出血...
门静脉 由 肠系膜下静脉 、 脾静脉 、 肠系膜上静脉 汇合而成、回收来自腹腔脏器的 血液 （图2-5）。门静脉内没有 瓣膜 ，因此当 门静脉高压 时，血液则可经属支逆流。 成人的门静脉长约8cm，直径约1.5厘米，由脾静脉和肠系膜上静脉在 胰颈 后方汇成，斜向右上行，进入 肝十二指肠韧带 的游离缘内，居于 胆总管 和肝固有 动脉 的后方，上行至第一 肝门 ...
...术中手术方式的改变，手术野显露较好，机动性较大。 3.术中探查要注意程度、类型、有无肿物;脾脏大小、活动度、周围粘连情况，侧支循环是否丰富;门静脉、脾静脉有无血栓或 静脉炎 ;有无 溃疡 病等。 4.测门静脉压，作肝活检。 5.切脾要点为：①结扎脾动脉，促使脾静脉血回流。②分离脾周围韧带时，防止撕裂脾蒂血管;发现副脾时，应一并切除。③适当游离胰体尾部，注意避...
术前准备： 门脉高压 症多由引起，肝功能代偿的好坏直接关系到手术的成败，故必须作好充分的术前准备，以减少术后并发症的发生，确保治疗的成功。 1.改善全身情况，提高肝脏代偿功能，给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪。 2. 低蛋白血症 者，间断输入血浆或白蛋白等。 3.术前放置胃管，但应选用细软的胃管。 4.预防性应用抗生素，术前1/2h和术中每3h给予1...
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防 食管下段静脉曲张 破裂出血以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。手术后应注意对病人的。 护理： 除外科一般护理常规外，应严密观察有无 肝功能不全 (包括 肝性脑病 )的征象，尤其是行过分流手术的患者，有无 消化道出血 症状。 出院...
门静脉高压症 形成后，可以发生以下病理变化： 1. 脾肿大 、 脾功能亢进 门静脉血流受阻后，首先出现 充血性脾肿大 。 门静脉高压 症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和 血小板减少 ，称为脾功能亢进。 2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的...
手术治疗： (1)适应证： ①有食道 静脉曲张 破裂出血史或有出血危象的患者; ②急性出血病例，经非手术治疗仍不能控制出血者; ③巨脾合并明显 脾功能亢进 且影响到生活质量的患者。 (2)手术条件：择期手术的患者，一般应全身情况良好，无严重的心、肺、肾等疾病，肝功能代偿较好，一般选择child肝功能分级(表13-2-4)Ⅰ、Ⅱ级的患者，而Ⅲ级的患者常不考虑手...
非手术治疗： 食管下段及胃底 静脉曲张 破裂出血时，首先须纠正低血容量，并进行抗治疗。应输适量新鲜血和血浆。给予止血药及静滴脑垂体后叶素(肝功能损害严重者慎用)，也可应用生长抑素如施他宁或善得定等作静脉滴注。并使用双气囊三腔管压迫止血，或经纤维内镜注射 硬化 剂止血。 用药安全 1、生活规律，不做剧烈运动。多卧床休息，并做有节奏的深呼吸，有助血液回流。 2、...
... 、 牙龈出血 及 上消化道出血 史，有无长期饮酒、慢性、 腹胀 、 下肢浮肿 等病史。 2.体检注意有无黄疸、 肝掌 、 蜘蛛 痣及腹壁 静脉曲张 ，脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大，肿大程度及硬度，表面是否光滑，肿大之脾脏能否推动;有无 腹水 等。 3.检验血、尿、便常规，大便隐血试验，血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，血清总胆红素、结合胆红素、白...
通常 肝门静脉 hepatic portal vein主要由 肠系膜上静脉 与 脾静脉 汇合而成，但由于 肠系膜下静脉 及 胃左静脉 汇入部位的不同，故肝门静脉的组成又有各种类型。肠系膜上静脉与脾 静脉 汇合的部位，一般在 胰颈 的后方，但有的在胰颈、 胰体 交界处或 胰头 的后方，因此，肝门静脉与胰的关系密切，胰的病变常可累及肝门静脉。 （二）毗邻 肝门静...
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