术前准备： 门脉高压 症多由引起，肝功能代偿的好坏直接关系到手术的成败，故必须作好充分的术前准备，以减少术后并发症的发生，确保治疗的成功。 1.改善全身情况，提高肝脏代偿功能，给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪。 2. 低蛋白血症 者，间断输入血浆或白蛋白等。 3.术前放置胃管，但应选用细软的胃管。 4.预防性应用抗生素，术前1/2h和术中每3h给予1...
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防 食管下段静脉曲张 破裂出血以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。手术后应注意对病人的。 护理： 除外科一般护理常规外，应严密观察有无 肝功能不全 (包括 肝性脑病 )的征象，尤其是行过分流手术的患者，有无 消化道出血 症状。 出院...
门静脉高压症 形成后，可以发生以下病理变化： 1. 脾肿大 、 脾功能亢进 门静脉血流受阻后，首先出现 充血性脾肿大 。 门静脉高压 症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和 血小板减少 ，称为脾功能亢进。 2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的...
手术治疗： (1)适应证： ①有食道 静脉曲张 破裂出血史或有出血危象的患者; ②急性出血病例，经非手术治疗仍不能控制出血者; ③巨脾合并明显 脾功能亢进 且影响到生活质量的患者。 (2)手术条件：择期手术的患者，一般应全身情况良好，无严重的心、肺、肾等疾病，肝功能代偿较好，一般选择child肝功能分级(表13-2-4)Ⅰ、Ⅱ级的患者，而Ⅲ级的患者常不考虑手...
非手术治疗： 食管下段及胃底 静脉曲张 破裂出血时，首先须纠正低血容量，并进行抗治疗。应输适量新鲜血和血浆。给予止血药及静滴脑垂体后叶素(肝功能损害严重者慎用)，也可应用生长抑素如施他宁或善得定等作静脉滴注。并使用双气囊三腔管压迫止血，或经纤维内镜注射 硬化 剂止血。 用药安全 1、生活规律，不做剧烈运动。多卧床休息，并做有节奏的深呼吸，有助血液回流。 2、...
... 、 牙龈出血 及 上消化道出血 史，有无长期饮酒、慢性、 腹胀 、 下肢浮肿 等病史。 2.体检注意有无黄疸、 肝掌 、 蜘蛛 痣及腹壁 静脉曲张 ，脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大，肿大程度及硬度，表面是否光滑，肿大之脾脏能否推动;有无 腹水 等。 3.检验血、尿、便常规，大便隐血试验，血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，血清总胆红素、结合胆红素、白...
通常 肝门静脉 hepatic portal vein主要由 肠系膜上静脉 与 脾静脉 汇合而成，但由于 肠系膜下静脉 及 胃左静脉 汇入部位的不同，故肝门静脉的组成又有各种类型。肠系膜上静脉与脾 静脉 汇合的部位，一般在 胰颈 的后方，但有的在胰颈、 胰体 交界处或 胰头 的后方，因此，肝门静脉与胰的关系密切，胰的病变常可累及肝门静脉。 （二）毗邻 肝门静...
门静脉积气 (portal venous gas，PVG)是指由于各种原因导致气体在 门静脉 及其肝内门 静脉 分支异常 积聚 形成的 影像学 征象，通常是通过 腹部 X线片诊断。常见于 新生儿坏死性小肠结肠炎 。 新生儿 坏死 小肠结肠炎 是以 腹胀 、 呕吐 和 便血 为主要 临床表现 ，肠壁囊样积气为 X线 特征的一种严重 疾病 。90%发生于 早产儿...
门静脉海绵样变 (cavernous transformation of the portal vein，CTPV)，是指 肝门 部或肝内门 静脉 分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致 门静脉 血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻 门静脉高压 ，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。 门静脉海绵样变的病因 (一)发病原因 门静脉海绵样变 根据病因可分为 原发...
门静脉血栓形成 (portal thrombosis， PT )可发生于 门静脉 的任何一段，是指在门静脉主干、 肠系膜上静脉 、 肠系膜下静脉 或 脾静脉 的 血栓形成 。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管 淤血 ，是导致肝外型 门静脉高压症 的主要 疾病 。临床较为少见。近年来随着彩色多普勒的广泛应用和诊断水平的提高，病例报告数日渐增多...
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