提高警惕,加强监测,尤其是多次透析患者,更应加强责任心,防止发生本症。 预后 本病征一般预后良好,如忽视了本病征的发生,又未做积极合理的处理,能招致严重的后果,可发生 昏迷 甚至死亡。
血透是根据膜平衡原理将病 人血 液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子透过半透膜作跨膜移动,达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得到清除,人体所需的某些物质也可由透析液得到补充,所以血透能部分地代替正常肾脏功能,延长患者生命。 一、血透中溶质的跨膜移动——扩散与对流 “扩散”是各种物质的分子或颗粒都呈无规律的热运动,称布朗运...
透析法是利用小分子物质在溶液中可通过半透膜,而大分子物质不能通过半透膜的性质,达到分离的方法。例如分离和纯化皂甙、蛋白质、多肽、多糖等物质时,可用透析法以除去无机盐、单糖、双糖等杂质。反之也可将大分子的杂质留在半透膜内,而将小分子的物质通过半透膜进入膜外溶液中,而加以分离精制:透析是否成功与透析膜的规格关系极大。透析膜的膜孔有大有小,要根据欲分离成分的具体情...
诊断 1.临床特点 在血液透析后减轻的症状再次出现,产生上述的临床症状。 2.实验室检查 血钾和尿素氮、肌酐已明显下降,但 脑脊液 中含量相对偏高部分病例出现 脑水肿 的临床表现。 3.治疗试验 提高患者的血浆渗透压,对本病征治疗有一定效果。 鉴别 与肾功能衰竭、 尿毒症 在透析后,尚未得到有效纠正相鉴别,临床表现和实验室检查可助鉴别。
人工透析校正过程中,出现 惊厥 、 昏迷 , 颅内压增高 ,甚至死亡。
墨西哥学者进行了一项大型随机对照临床试验,结果并不支持由美国国家肾脏病基金会制定的关于进行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的肌酐和尿素清除率目标的指导方针。 这项1997年发表并于2000年更新的指导方针推荐腹膜透析的最小剂量相当于尿素Kt/V 至少2.0/周,肌酐清除率至少60L/周。1997年以前,这个标准目标为尿素Kt/V 至少1.6/周,肌酐清除...
1.透析相关性淀粉样变 透析相关性淀粉样变是长期透析病人(血透或腹透)常见的全身性致残性的并发症,病变主要侵犯关节及关节周围组织、导致骨和关节致残性病变。尸解证实组织的淀粉样物质沉积常较疾病的临床症状和放射影像学表现为早。 (1) 腕管综合征 (carpal tunnel syndrome):多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现,主要由β2-微球蛋白淀粉样物...
西医治疗 1.药物治疗 非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可于关节内注射类固醇,但因易引起感染,故应谨慎选择适应证。小剂量口服泼尼松(强的松)(0.1mg/kg)可明显缓解疼痛。为预防 骨质疏松症 ,需同时合用钙剂及活性维生素D制剂,如α-D3 0.25~...
1.减轻的症状再次出现 于人工肾透析后不久或48h后,原已减轻的症状再次出现,可表现为 头痛 、 恶心 、 呕吐 、神态混乱、 惊厥 、 昏迷 ,甚至死亡。 2.症状无改善 多余毒物已排除,但临床症状并无相应的改善。 3.病理反射阳性和 颅内压增高 。
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,根据多南膜平衡原理,将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(扩散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 (一)方法 1。腹膜透析法选择 ①紧急腹膜透析。...
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