对 输卵管妊娠 的治疗,历来主要方法是手术,近十余年来由于高敏感度放免测定β-hcg及高分辨b超和腹腔镜的开展, 异位妊娠 早期诊断显著提高,因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
氨甲喋呤(methotrexate,mtx)主要是用于 输卵管妊娠 未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hcg<3000miu/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。 用药方法:①mtx口服0.4mg(kg·d),5天为1疗程。一般用量为25mg/d,用5天,毒性反应无,临床很少应用;②mtx...
输卵管 最外侧的一部称 输卵管漏斗 ,呈漏斗状,其游离缘有许多细长的突起,称 输卵管伞 ,有“拾卵”的作用,也是手术时识别输卵管的标志。输卵管伞部由 浆膜 、 平滑肌 和粘膜组成,位于 壶腹 部的远端,如一把撑开的伞覆盖于 卵巢 的表面。它的顶端为输卵管腹腔端的开口,直径为1~1.5cm。伞部 肌纤维 稀少,但粘膜皱折丰富。粘膜 上皮 由 纤毛 细胞 和 分...
诊断 血β-HCG的监测是诊断持续性输卵管妊娠的依据, 输卵管妊娠 保守性手术后应立即测定血β-HCG为初始值,以后每周测2~3次,直到<15mU/ml,如果术后连续监测血β-HCG每周下降<15%时,则持续性输卵管妊娠的可能性很大。如术后12天血β-HCG下降<10%可以确定诊断。 如保守性手术后患者出现 腹痛 或腹腔 内出血 情况,更应警惕持续性输卵管妊...
(一)发病原因 下列情况时发生输卵管持续性妊娠的可能性增加: ① 停经 少于7周,输卵管包块<2cm; ②术前血HCG>3000mU/ml或孕酮>35mg/ml; ③术前24小时HCG上升>1000mU/ml; ④腹腔镜下保守性手术比开腹手术危险性略有增加。 (二)发病机制 一般认为 输卵管妊娠 保守性手术时,滋养细胞已深入到管壁肌层,或因病变范围大未能取尽...
典型病例具有 急性腹痛 ,短期 闭经 及不规则点滴 阴道流血 ,且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛; 内出血 多时,则出现失血性。对诊断仍可疑者,可采用辅助检查方法进行诊断。
输卵管 位于 子宫阔韧带 上缘内,连于子宫底的两侧。其子宫部与 输卵管壶腹 之间的一段称输卵子管峡,紧接 子宫 壁外面,细而直, 血管 分布较少, 输卵管结扎术 常在此进行。
...简便,直观性强,对人体无损伤,可反复检查等优点,但超声图象复杂,检查人员的技术与经验有较大悬殊,误诊率可达9.1%。 (一)宫内图象:宫内无妊娠囊,无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%,系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液,一般轮廓不清楚,层次不完全,边缘不规整,不随妊周增大,有时反而缩小,仔细观察是可以鉴别的。 (二)宫旁包块或/...
输卵管癌 常发生在 不孕 或患有 慢性附件炎 、 输卵管结核 的妇女中,发病年龄以50岁前后多见。分为两种情形:发生在 输卵管 者,称 原发性输卵管癌 ,但大多数的输 卵管癌是继发于 子宫内膜癌 或 卵巢癌 之后,又称 继发性 输卵管癌。输卵管癌是 女性生殖器官 中最少见的一种 恶性肿瘤 ,其发生率在 宫颈癌 、宫体癌、卵巢癌、 外阴 癌、 阴道癌 之后,居...
异位妊娠 是妇产科领域常见的 急腹症 ,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,各国异位妊娠的发病率均不断增加,与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的危险因素作一文献综述。 正常输卵管的运输功能,依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。排卵后受孕激素的作用,输卵管收缩强度增加,大量纤毛的摆动,...
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