X线征象:发生于指(趾)骨时,一般呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点,这是 软骨瘤 主要的X线征。发生于掌(蹠)骨者,有时肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀亦较显著,但均无 骨膜反应 。发生于四肢长骨的病例,肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时,则可见骨皮质破坏及骨膜反应
手术治疗,病变小者力争一次切除乾净,范围大者分次切除或部分切除。 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰是性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床...
X线表现为骨损自干骺端突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致,例如股骨远端的 骨软骨瘤 向股骨的生长,胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。
短管状骨的生内 软骨瘤 的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软 骨瘤 病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。
骨膜软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤。它是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性软骨瘤。1952年Lichtenstein和Hall首先报道这一肿瘤。
影像非常典型,单凭放射影像即可作出正确的诊断。 在X 线片上,单发 骨软骨瘤 的诊断性特征是宿主骨的骨皮质象手套的手指一样向外翻出,形成骨 软骨瘤 的皮质骨,松质骨直接与干骺端的松质骨相延续。因此,骨软 骨瘤 是骨的赘出物,由以下成分组成: ① 薄的外层皮质骨; ② 内部松质骨; ③ 膨胀不平的顶。单发骨软骨瘤与软组织的边界是很明确的。 单发骨软骨瘤的内部结...
骨软骨瘤又名外生骨疣,也属软骨肿瘤,最为常见,有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见,常合并骨骼发育异常,最多发生于膝关节及踝关节附近,常为二侧对称性并有遗传性,又称遗传性多发性外生骨疣。发生于关节附近骨端的叫做骺生骨 软骨瘤 ,位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。骨软 骨瘤 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状,也可为宽广的基底。在...
诊断 依据病史,临床症状、体征、好发部位及典型的X线表现,即可诊断。 鉴别 骨膜软骨瘤应与骨膜 软骨肉瘤 和骨皮质旁软 骨肉瘤 相鉴别,但较困难。虽然骨膜软骨 肉瘤 病人年龄常较骨膜 软骨瘤 病人大,且肿瘤体积较大,但在具体病例中难以区别。应参照X线表现等再具体考虑其诊断。
X线检查 可见皮质上有碟形凹陷,相当表浅,偶呈轻度的多环状,标以 骨硬化 线。一般不向髓腔延伸。透镜样或半球状的 软骨瘤 团块具有类似软组织的透X线性,偶可含有不透X线的颗粒和阴影,表示软骨的 钙化 和/或骨化。沿软 骨瘤 的周边,被从骨皮质上顶起的骨膜可产生骨刺,包围肿瘤的基部。
1、手术疗法:仍是目前较好的治疗方法。 2、放射疗法。 3、冷冻疗法。 4、光凝疗法。 5、化学疗法。 6、光动力疗法。 7、免疫疗法。
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