大便下血证 【病人基本资料】 阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。 【病因】 因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。 【证候】 血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。 【诊断】 此因劳心...
...附．气不归根者． 地黄汤 合 生脉散 ．加 磁石 牛膝 沉香 ．以滋纳之．若小水不化．兼腰痛者．乃是肾中之阳．不能化气．宜 肾气丸 治之． 参附汤 ．加五味 茯苓 亦可．上系肺肾分治之法．如欲兼而治之．即从诸方化裁可也．此外如 苏子降气汤 ． 四磨汤 ．皆肺肾兼治．但未能照顾血证．用者须知加减． 又曰．中宫虚则气少． 人参 主之．中宫实则气粗． 大黄 主之．
... 四逆汤 ．加 猪胆汁 人尿 葱白 治之．血家 虚火 ． 又宜 地黄汤 ．加 肉桂 牛膝 五味子 龙骨 ．以引导之． 又凡舌肿舌裂．痛疮等证．均是心脾火毒． 泻心汤 治之．大 清凉散 亦治之．若舌根木强．或舌短缩者．皆是少阴经风邪内动．阴火上腾之候． 地黄饮 子．加 羚羊角 治之． 上所论口舌诸证．血家间亦有之．要宜以血证为主．参以上各法．斯为本末兼权之术．
人参 泽兰叶 汤 产后口鼻黑而衄，胃绝肺败药难医，参兰丹膝生 熟地 ， 童便 多冲冀万一。 【注】产后 恶露 不下， 虚火 载血上行，溢出鼻窍，不循经脉，变黑色见于口鼻，为热极反兼水化，故曰胃绝肺败，药难医也，或用 人参 泽兰 叶汤，即人参、泽 兰叶 、 丹皮 、 牛膝 、 生地 、熟地煎汤，多冲童便饮之，间有得生者，然亦希冀于万一者耳。
人参 泽兰叶 汤 6。产后口鼻黑而衄，胃绝肺败药难医，参兰丹膝生 熟地 ， 童便 多冲冀万一。 【注】产后 恶露 不下， 虚火 载血上行，溢出鼻窍，不循经脉，变黑色见于口鼻，为热极反兼水化，故曰胃绝肺败，药难医也。或用 人参 泽兰 叶汤，即人参，泽 兰叶 ， 丹皮 ， 牛膝 ， 生地 ，熟地煎汤，多冲童便饮之，间有得生者，然亦希冀于万一者耳。
血竭散 乘脏虚兮风冷干，饮食内与血相抟，因成血 坚牢固，胁腹 胀痛 热而烦。少食多忘头汗出， 血竭 归芍蒲桂延。 【注】妇人产后经行之时，脏气虚，或被风冷相干，或饮食生冷，以致内与血相抟结，遂成血 。牢固不移，胁 腹胀 痛， 内热 心烦，食少善忘，但头汗出者，宜用 血竭散 ，即 血竭 、 当归 、 赤芍 、 蒲黄 、 桂心 、 延胡索 也。
...。此皆血病之证也。若七情劳倦不知节，潜消暗铄不知养，生意本亏，而耗伤弗觉，则为营气之羸，为形体之敝。此以真阴不足，亦无非血病也。（张景岳） 血证，热积肺胃者，必胸满脉实；大怒气逆者，必面青脉弦。阳虚而血外走者，必虚冷 恶寒 ；阴虚而火上亢者，必喘咳 内热 。劳心不能生血者，必烦心躁闷；劳力不能摄血者，必自汗倦怠。郁结伤脾者，则忧恚少食；劳伤肺气者，则久咳无痰...
...．故以宁血为第三法．邪之所辏．其正必虚．去血既多．阴无有不虚者矣．阴者阳之守．阴虚则阳无所附．久且阳随而亡．故又以补虚为收功之法．四者乃通治血证之大纲．而纲领之中．又有条目．今并详于下方云． 一止血．其法独取阳明．阳明之气．下行为顺．所以逆上者．以其气实故也．吐血虽属虚证．然系 血虚 非气虚．且初吐时．邪气最盛．正虽虚而邪则实．试思人身之血．本自潜藏．今乃大...
...治之．逍遥散尤为治肝经之要药．加减得宜．皆能应手而取效也．呕虽属于肝胆．然亦未有不关胃府者也．胃气逆上．治法已详吐血门．今并为医者补言之．凡血证带呕者．但治其血．血止而呕自止．凡呕证带血者．有如回食病．呕后见血水．此胃逆血枯．难治之证． 大半夏汤 ． 麦门冬汤 治之． 玉女煎 ．加 蒲黄 麻仁 亦效． 四物汤 ．加 甘草 寸冬枳壳 茯苓 藕汁 萝卜汁 生姜 ...
...壁之有穴．墙之有窦．揖盗而招之入也．是以刀伤更易外感．病见发热 头痛 ． 牙关紧闭 ．吐痰抽掣． 角弓反张 ．皆是卫气为病．所不同者．多一出血证而已．治法列后． 无汗者为风中挟寒．闭其皮毛．宜用 小柴胡汤 ．加 荆芥 防风 紫苏 ．盖小 柴胡 ．乃治 热入血室 之方．凡外邪干血分者．小 柴胡汤 ．皆能疏理而和解之．加宣助卫气之药．则偏治卫气．而主发汗矣． 破...
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