表5-1 三 型 脱 水 的 比 较 高渗必脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原理 水摄入不足或丧失过多 体液丧失而单纯补水 水和钠等比例丧失而未予补充 发病原因 细胞外液高渗，细胞内液丧失为主 细胞外液低渗，细胞外液丧失为主 细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失 主要表现和影响 口渴 、 尿少 、脑细胞脱水 脱水 体征 、休克、脑细胞 水肿 口渴、尿...
脱水 药又称 渗透性利尿 药（osmotic diuretics）是指能使组织脱水的药物。包括 甘露醇 、 山梨醇 、高渗 葡萄糖 等。它们的 药物作用 完全决定于溶液 中药 物 分子 本身所发挥的 渗透压 作用。它们应具备如下特点：①易经 肾小球 滤过；②不易被 肾小管 再吸收；③在体内不被 代谢 ；④不易从 血管 透入 组织液 中。根据上述特性，这类药物...
治疗 脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。 1.当有 低血容量休克 时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。 2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应...
等渗性脱水 主要表现为低血容量状态如倦怠， 疲劳 ，站起时 头晕 眼花 ，甚至 晕厥 ，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如 胸痛 、 腹痛 。常见体征有 皮肤弹性差 ，皮肤 黏膜干燥 ，脉搏加快而弱，表浅 静脉萎陷 ，四肢厥冷，尿量减少等。 低渗性脱水 患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和 脑水肿 的症状和体征，与失钠性 低...
...。一般情况下 失水 与失钠并存，有的病例失水多于失钠，或失钠多于失水，有的病例在失水失钠的基础上水补充不足或钠补充不足，因而造成多种类型的 脱水 ，并使脱水的情况错综复杂。因此下列造成不同类型脱水的原因不是绝对的不变的。 一、 高渗性脱水 （一）水摄入不足 昏迷 患者或精神失常患者无渴感，不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水，或水源断绝如在沙...
细胞外液渗透压增高 使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括 嗜睡 、肌肉 抽搐 、 昏迷 ，甚至导致死亡。属于 高渗性脱水 。脑体积因 脱水 而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑 内出血 和蛛网膜下出血。
(一)发病原因 1. 等渗性脱水 (1)经消化道丢失： 呕吐 、 腹泻 、胃肠引流、肠胰胆瘘等引起消化液丢失，虽消化液中钠浓度略低于血浆中钠浓度，但绝大多数患者能够通过口服补充一定水分，因此血浆渗透压大多正常。 (2)反复多次胸、腹腔穿刺放液或引流：一般发生在有漏出液的患者，主要见于心、肝、肾功能不全的患者，由于漏出液中的物质(蛋白质除外)与血浆相似，故容易...
预防手术后的等渗 脱水 。
低渗性脱水 (hypotonic dehydration)又称继发性 脱水 或伴有 细胞外液减少 的 低钠血症 ，其特征是失钠多于 失水 ，血清钠浓度<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。
低渗性脱水 严重时可出现 脑水肿 ，脑细胞 水肿 时可出现 嗜睡 或 昏迷 。
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