薄而半透明,向上与 脑蛛网膜 相续,向下平第2 骶椎 高度成一盲端。此膜发出许多 结缔组织 小梁与 软脊膜 相连。
本病预后 1.与病因、年龄、 动脉瘤 部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。 2.发病时 意识模糊 或 昏迷 、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差,半数存活遗留永久脑损害,常见认知障碍。 3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复,再出血风险较小。
蛛网膜下腔出血 的病因包括: 1.粟粒样 动脉瘤 :约占75%,年发病率6/10万; 2.动静脉畸形:约占10%,多见于青年人; 3.梭形动脉瘤: 高血压 、 动脉粥样硬化 所致; 4.脑底异常血管网(Moyamoya病):占儿童SAH的20%; 5.其他:霉菌性动脉瘤、 颅内肿瘤 、 垂体卒中 、脑 血管炎 、血液病及 凝血障碍 疾病、颅内静脉系统血栓和抗...
在 脊髓 的 蛛网膜 和 软脊膜 之间有一宽大的间隙,名叫 蛛网膜下腔 , 腰部 最大,内含 脑脊液 , 腰椎穿刺术 一般在第3~4或第4~5 腰椎 间进行,此处不可能伤至脊髓,长的 马尾 神经根游动于脑脊液内,也不易刺伤。是腰穿的安全部位。 蛛网膜下腔 穿刺 经: 皮肤 -皮下- 棘上韧带 - 棘间韧带 - 黄韧带 - 硬膜外腔 - 硬脊膜 -蛛网膜-蛛网...
为良性 脑囊肿 的一种。有 蛛网膜 样囊壁及 脑脊液 样的囊液。 囊肿 位于脑表面,与 蛛网膜下腔 关系密切,但不侵入脑内。多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部。体积大者可同时压迫脑组织及 颅骨 ,可产生 神经症 状及颅骨改变。本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见。 病因 病理 蛛网膜囊肿 分为先天性和 继发性 两类。前者为发生上的问题,后者多因 外伤...
...不同程度的意识不清及至 昏迷 ,少数可出现 癫痫 发作和精神症状。 3. 脑膜刺激征 :青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或 深昏迷 者可无脑膜刺激征。 4.其它临床症状:如 低热 、腰背腿痛等。亦可见轻 偏瘫 , 视力障碍 ,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等 颅神经麻痹 ,视网膜片状出血和 视乳头水肿 等。此外还可并发 上消化道出血 和呼吸道感染等。
...T扫描、CT增强、MRI及MRA:临床疑诊SAH首选CT检查,安全、敏感,并可早期诊断。出血当日敏感性高,可检出90%以上的SAH,并可确定脑 内出血 或 脑室出血 ,伴 脑积水 或 脑梗死 ,对病情进行动态观察。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的 动脉瘤 ,MRI可检出脑干小动静脉畸形,MRA对直径3~15mm动脉瘤检出率达84%至100%,但不能清晰地...
蛛网膜炎 系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和 囊肿 形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年。 【病理】 蛛网膜 充血 、 水肿 、呈炎性反应,纤维组织及 血管增生 ,造成 蛛网膜增厚 、变浊甚或 钙化 ,蛛网膜可与软膜、硬膜以及脑、脊髓、颅神经、脊神经根发生粘连,也可形成囊肿,...
...查 脑脊液 为鲜红色。20%的 动脉瘤 患者病后10至14日发生再出血,急性期动静脉畸形再出血较少见; 2. 脑血管痉挛 :血管痉挛程度与 蛛网膜下腔出血 量相关,病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期,是死亡和伤残的重要原因,经颅多普勒或脑血管造影和确诊; 3.扩展至脑实质内的出血:大脑前或中动脉动脉瘤破裂,血液喷射到脑实质导致轻 偏瘫 、失语,有时出现小...
蛛网膜炎 系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和 囊肿 形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年。 【病理】 蛛网膜 充血 、 水肿 、呈炎性反应,纤维组织及 血管增生 ,造成 蛛网膜增厚 、变浊甚或 钙化 ,蛛网膜可与软膜、硬膜以及脑、脊髓、颅神经、脊神经根发生粘连,也可形成囊肿,...
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