(一)发病原因 肺炎球菌脑膜炎是 肺炎 球菌感染性疾病之一，本病常继发于肺炎或肺炎球菌 败血症 的过程中，其次为中耳炎、 乳突炎 及 鼻窦炎 等感染灶，部分患者继发于颅脑外伤 骨折 之后或脑外科手术后，少数病例无明确原发 病灶 。 (二)发病机制 原发病灶为肺炎或兼有败血症者，病原菌通过血循环到达脑膜引起 脑膜炎 。患中耳炎者，病原菌可通过炎症破坏骨板岩鳞缝...
并发 脑积水 、 脑脓肿 、脑神经损害， 脑膜炎 后 癫痫 等。
应与 肺炎球菌脑膜炎 ，流感杆菌脑膜，李斯特菌 脑膜炎 相鉴别。
新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcus neoformans meningitis)是由新型 隐球菌感染 脑膜和(或)脑实质所致。由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率仍较高。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用，以及 免疫缺陷 性疾病及器官移植患者的增加，该病罹患率亦呈增长趋势。
由 脑膜炎 双球菌、结核分枝杆菌或其他化脓性细菌引起的蛛网膜、软脑膜化脓性炎症，分别称为流行性脑脊髓膜炎(流脑)、 结核性脑膜炎 和细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎的病原菌种类和发病年龄相关。临床表现为 发热 、 头痛 、 呕吐 、 嗜睡 、 惊厥 、 意识障碍 、 脑膜刺激征 、颈项强直等。流脑患者皮肤可见瘀点。结核性脑膜炎以 低热 、 盗汗 等症状开始。
由 脑膜炎 双球菌、结核分枝杆菌或其他化脓性细菌引起的蛛网膜、软脑膜化脓性炎症，分别称为流行性脑脊髓膜炎(流脑)、 结核性脑膜炎 和细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎的病原菌种类和发病年龄相关。临床表现为 发热 、 头痛 、 呕吐 、 嗜睡 、 惊厥 、 意识障碍 、 脑膜刺激征 、颈项强直等。流脑患者皮肤可见瘀点。结核性脑膜炎以 低热 、 盗汗 等症状开始。
肺炎链球菌脑膜炎在婴儿期较多见，新生儿也可发病。肺炎链球菌脑膜炎其发病率仅次于流行性脑脊髓膜炎，常继发上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、 鼻窦炎 、 乳突炎 、 败血症 和颅脑外伤。
1. 化脓性脑膜炎 （1）积极预防呼吸道感染：少与患呼吸道感染病人接触，平时建立良好生活制度，室内常开窗通风，进行必要的户外活动，增强体质。 （2）做好被动免疫：目前有进口的流感杆菌疫苗在国内应用。 2. 肺炎 链球菌感染 可使用多价肺炎链球菌多糖疫苗注射预防。
...半数以上伴脑神经受损，以视神经最常见，其次为第Ⅷ、 Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经。部分出现 偏瘫 、 抽搐 、失语等局灶性脑组织损害症状。 4. 脑膜刺激征 为早期最常见的阳性体征，晚期可出现眼底 水肿 、锥体束征等。 有长期大量应用抗生素、免疫抑制药及免疫低下性疾病如AIDS、 淋巴瘤 、 白血病 、器官移植等病史，亚急性或慢性进展的头痛、喷射性呕吐、脑神经受损...
...3～5ml自体 脑脊液 稀释后，加入1～2mg地塞米松缓慢注入，以后每次增加0.05～0.1mg，每周1～3次， 此方法可迅速减少脑脊液中隐球菌数目，缓解 颅内高压 症状，副作用为发热、下肢麻木、一过性 小便 潴留、下肢疼痛 无力 等。目前认为仍有20%～30%患者对AMB治疗效果差，因此，主张联合应用氟康唑或5氟胞嘧啶(5FC)。 2.氟康唑 通过抑制细胞...
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