...。 (二)发病机制 低血糖对机体的影响以 神经系统 为主，尤其是 交感神经 和脑部。交感神经受低血糖刺激后， 儿茶酚胺 分泌增多，后者可刺激胰升糖素的分泌和 血糖 水平的增高，又能作用于 肾上腺 能 受体 而引起 心动过速 、 烦躁不安 、 面色苍白 、大汗淋漓和 血压升高 等交感神经兴奋的 症状 。 葡萄糖 是脑部，尤其是 大脑 的主要能量来源，但脑细胞储...
...P浓度高者胰岛素水平降低外，其余未发现有肯定的关系。因此，IAPP影响B细胞胰岛素分泌之说尚有争议。 此外，IAPP尚有抑制 精氨酸 刺激的胰升糖素分泌的作用，但不抑制 低血糖 所致之胰升糖素升高的反应。另外，IAPP还具有抑制 胃排空 的作用。 总之，IAPP在2型糖尿病发病中的作用仍不清楚，有待进一步研究。 (2)A细胞：A细胞在2型糖尿病时呈现胰升糖素...
...是对 抗胰岛素 的升糖激素分泌过多，高血糖不能抑制过多分泌的升糖激素，结果造成 血糖 进一步升高，并表现出 酮症 或酮症酸中毒。升糖激素包括胰升糖素、 肾上腺素 、 糖皮质激素 和 生长激素 ，其中，胰升糖素的作用最强。胰升糖激素分泌过多是引起酮症酸中毒发病的主要原因。由于胰岛素及升糖激素分泌双重障碍，患者体内 葡萄糖 运转功能降低， 糖原 合成与糖的利用率...
...患者在兴奋试验后可引起长期的与难治性的低血糖，后果十分危险。因此，选择病例要谨慎，要在严密观察下进行兴奋试验，常用的药物有甲苯磺丁脲(D)、胰升糖素等。甲苯磺丁脲兴奋试验的做法是：甲苯磺丁脲钠1克溶于20ml蒸馏水中两分钟内静脉注入，每5分钟测血糖及血浆胰岛素1次，共3次，若其中有1次血浆胰岛素水平超过195U/ml，血糖低于22mmol/L(40mg/dl...
...饮食可通过 胃排空 延缓、 肠转运 时间改变、 可溶 性纤维在肠内形成 凝胶 等作用而使 糖 的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如 抑胃肽 或 胰升糖素 分泌，减少对 胰岛B细胞 的刺激，减少 胰岛素 释放与增高周围胰岛素 受体 敏感性，使 葡萄糖代谢 加强。 近年研究证明高纤维饮食使 Ⅰ型糖尿病 患者 单核细胞 上胰岛素受体结合增加，从而节省胰岛素的需要量。由...
...食欲中枢的功能受制于精神状态。当精神过度 紧张 而肾上腺素能神经受刺激伴交感神经兴奋时，食欲受抑制； 当 迷走神经兴奋 而胰岛素分泌增多时，食欲亢进。已知刺激下丘脑腹内侧核促进胰岛素分泌，故食欲亢进；刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰升血糖素分泌，故 食欲减退 。表明高级神经活动是通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌，进而产生多食肥胖或 厌食 消瘦 。
...亦与肾小球高滤过有关，应用醛糖还原抑制剂、补充肌醇和使用蛋白激酶C拮抗药可降低肾小球高滤过和延缓蛋白尿的发生。糖尿病患者常同时伴有生长激素和胰升糖素的增加，可能也参与肾小球高滤过的形成。 （2）蛋白质摄入过多：动物实验显示蛋白质摄入可升高GFR，高蛋白摄入可使糖尿病动物和糖尿病患者已升高的GFR进一步加剧，从而加速DN的发生。适当限制蛋白质摄入可减轻肾小球高...
...而引起。 (2)体内的胰岛素降糖作用减弱：可由 感染 、 创伤 、手术等 应激 而致胰岛素 拮抗 激素 如 糖皮质激素 、儿茶酚胺、 胰高血糖素 等分 泌增加，拮抗或抑制了胰岛素的作用，并可抑制组织对 葡萄糖 的摄取。应用糖皮质激素、 苯妥英钠 免疫抑制剂 等药物也可使胰岛素作用减弱。 (3)机体葡萄糖负荷增加：主要由于应激引起 皮质醇 等生糖激素分泌增加，...
...作用。 [12] [13] [14] [15] [16] [17] 胺基酸 相似物 注射型增泌素相似物 有两个 分子 符合增泌素的标准 类升糖素肽胜-1 ( glucagon-like peptide-1 , GLP-1) 胃抑素 ( gastric inhibitory peptide , GIP) 两者都会遭到双基胜 肽酶 -4快速的去活化。 注射型类 ...
...lucosidase inhibitor）供临床应用，第4类胰岛素增敏剂（insulin sensitizer）不久也将引入国内。至于第5类胰升糖素抑制剂（insulin antagonist inhibitor）和第6类糖异生作用抑制剂（gluconeogenesis inhibitor）则尚在实验和小量临床试用阶段，本节从略。 在上述抗糖尿病药物中，磺酰...
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