...内胆管，可侵蚀汇管区血管而导致胆道出血。由于蛔虫体光滑呈圆柱形，且不断蠕动，故胆管阻塞多不完全，发生阻塞性黄疸比较少见。但是蛔虫残骸和虫卵可以成为结石的核心，文献报道蛔虫残片或虫卵为结石核心者占胆结石的36.5%～65.5%，可见胆道蛔虫是...
...ERCP及镜下取虫、引流等)失败者或出现以下并发症者，应考虑外科手术治疗。 ①胆道大出血。 ②胆道坏死、穿孔、腹膜炎。 ③肝蛔虫症，包括蛔虫性肝脓肿，肝内胆管蛔虫嵌塞。 ④急性出血坏死性胰腺炎。 ⑤合并胆道结石、胆总管梗阻、急性梗阻化脓性...
...常需与食管胃底静脉曲张破裂出血、胃炎出血、胃癌与胃平滑肌瘤、胃血管瘤出血、胆道出血等鉴别。Mallory-Weiss综合征即食管贲门部位黏膜撕裂综合征也可表现为剧烈呕吐后大出血。...
...蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克，以至死亡（图2－74）。图2－74 胆道蛔虫病所致并发症【...
...一般食管、胃、十二指肠及胆道出血均可鉴别，并能进行必要的处理。如无内窥镜条件，或患儿不能耐受内窥镜。最可靠的止血术是外科手术止血。但外科手术需要一定的条件，最起码的条件是出血部位的大致确定，从而决定手术途径及切口的选择。至少要区别食管出血...
...。 2.手术治疗 （1）适应证： ①胆道蛔虫病频繁发作的剧烈绞痛，经各种非手术治疗难以控制，有继发感染等并发症发生的危险。 ②合并胆道结石，易发生梗阻性化脓性胆管炎者。 ③影像学检查发现胆道多条蛔虫者。 ④并发肝脓肿、严重胆道感染、胆道出血...
...胆道运动功能障碍(biliary tract dyskinesis syndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道...
...或钻入胆总管内的蛔虫均可取出。 (二)手术治疗 手术指征：①本病合并急性化脓性胆管炎、，非手术治疗中病情恶化者;②本病合并肝脓肿、胆道出血、、败血症、中毒性者;③合并有急性或胆道蛔虫与结石并存者;④非手术治疗5～7天不能缓解并有病情恶化者。...
...自然出血倾向，术前应补充维生素K，同时补充葡萄糖及维生素B、C、D。如有贫血，应予输血，血清蛋白低者给予血浆。术前给抗生素，并准备术中胆道造影。 1.Kasai手术方法 本术式由两个基本部分组成：肝门部的解剖和肝门肠吻合胆道重建术。开腹后...
...上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。...
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