胆道出血 系肝胆 疾病 、 创伤 、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为 外科 性、 感染性 、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致 胆管 与伴 行血 管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致 出血 、出血停止，和 血块 自溶 、脱落而再出血（5～14天）。或因手术 止血 不彻底、 肿瘤 破溃、 出血倾向 等也会发生胆道出血。其中以 肝内...
胆囊分底、体、颈三部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似...
胆道闭锁biliary atresia是 新生儿黄疸 的原因之一，由于不明原因使 胆管 发生 纤维化 病变。 症状 出生后持续 黄疸 ，大便成灰白色，严重时出现 肝衰竭 、 腹水 、食道 胃底静脉曲张 等。 诊断 出生后持续黄疸，就该怀疑患有此症。 腹部 触诊 可能摸到肿大的肝及 脾肿大 。 血液 生化 检查可见 肝功能异常 ，并要排除 溶血性黄疸 、 病毒...
急性胆囊炎 首次发作病情轻微，以后由于屡次发作而演变为 慢性胆囊炎 。我们常见的急性胆囊炎往往是慢性胆囊炎的急性发作。 胆石症 可能继发于胆囊的炎症，也可能是有胆石症后又引起胆囊炎，两者可互为因果。 右 上腹部疼痛 伴有 腹胀 、 恶心 、 呕吐 是胆囊炎的常见症状。一般来说，无结石梗阻的单纯胆囊炎起病缓慢，病人常觉疼痛不剧烈，随着病情发展，疼痛逐渐加重，如...
发冷 发热 , 黄疸 ,右上腹 疼痛 . 大便 白色. 胆道梗阻的原因 胆管阻塞 后 病理 改变取决于以下三个因素：(1) 胆管 内压持续升高或间断波动升高，亦即阻塞呈完全性或间断不完全性;(2)阻塞产生前胆管壁的 组织学 及 生理 功能状况，亦即胆管壁的弹性收缩功能;(3)流体力学Laplace定律的影响，当压力相同时，胆管内大小与管腔内径成正比，即同样压...
（一）发病原因 急性胆囊炎 与胆管炎的主要病因为 胆汁 滞留与 细菌感染 。胆汁滞留多因 胆管梗阻 造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合口狭窄反流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌多经血液也可经淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠埃希菌为主，约占70%。其他有 葡萄 球菌、溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合性...
27.7.1 胆石症 的历史和现状 胆石症是胆道系统的 常见病 。我国出土古尸中即发现过胆系 结石 。祖国医学早在1700多年前即对本病有所认识。认为是由于“气血郁积胆腑”、“ 湿热 淤结于中焦”造成 胆道梗阻 、 胆汁淤积 、 感染 、 虫积 所致。 当代医学分析表明:组成 胆石 的主要 化学 万成为 胆固醇 、 胆红素 钙、 碳酸钙 等，以不同比例形成各...
急性胆囊炎 首次发作病情轻微，以后由于屡次发作而演变为 慢性胆囊炎 。我们常见的急性胆囊炎往往是慢性胆囊炎的急性发作。 胆石症 可能继发于胆囊的炎症，也可能是有胆石症后又引起胆囊炎，两者可互为因果。 右 上腹部疼痛 伴有 腹胀 、 恶心 、 呕吐 是胆囊炎的常见症状。一般来说，无结石梗阻的单纯胆囊炎起病缓慢，病人常觉疼痛不剧烈，随着病情发展，疼痛逐渐加重，如...
诊断 小儿有右上腹部持续性痛、压痛、肌 紧张 、能触及肿大的胆囊底，或伴有 高热 、 黄疸 时，诊断多无困难。但小儿胆囊炎常缺少典型的临床表现，且发病率低，婴幼儿不能确切表达自觉症状，常影响及时确诊。B型超声及术前胆道造影有助于诊断。以中毒性 休克 情况来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能。结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、 谵妄 、 神志模糊 或...
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