肾血管性高血压是由于缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的。患肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原因转化成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化成酶转化血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ（AⅡ）还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。 肾动脉阻塞性疾病可单侧或双侧发病，或发生于独肾患者，因不同类型的肾血...
(一)治疗 治疗肾血管性高血压应采取综合性措施和中西医结合，可从三方面进行，即内科治疗、外科治疗和经皮腔内血管成形术。各种疗法具有其特定的作用和局限性。对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用。治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降 低血压 ，改善肾功能以达到缓解症状和促进全身健康的复原。 (一)内科治疗 对不宜或不能作手术治疗的病例采用内科治疗。多...
肾血管畸形与压迫的临床症状和体征无特征性，一般受病侧肾脏的血流动力学改变的严重程度的影响，也因病变是否损害肾集合管系统而异，临床上常见的有如下表现： 1.腰肋部隐痛 以闷痛、 胀痛 为主，少有肾绞痛，体查有病侧腰背部或腰 腹部压痛 及 肾区叩击痛 。 2. 高血压 患者可因肾血流量下降导致 继发性高血压 ，多数于起病后1～2周出现中～重度 顽固性高血压 。先...
肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。肾集合管受累
1.外伤后肾动狭窄 影像学改变与肾血管性高血压相似，即也可表现为 高血压 、患侧肾体积缩小。但病人有明确的外伤史及有明显的肾周 血肿形成 ，随着血肿逐渐吸收、机化，对肾动脉造成压迫。因此，病人的血压是逐渐升高的。IVU患侧肾显影延迟，严重者甚至不显影。 2. 慢性肾盂肾炎 也表现为高血压及肾脏体积缩小。但既往有 泌尿系感染 病史;尿常规检查可发现红、白细胞以...
(一)发病原因 肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类，先天性的 肾血管畸形 与变异很难截然分辨。通常“畸形”是指形态、结构异常，同时伴有功能障碍出现病理性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成病理学改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾 血管畸形 也可能不构成病理改变。如有些小分支的肾动-静脉瘘，一般情...
(一)发病原因 能引起 肾动脉狭窄 或栓塞的各种疾病均可导致肾血管性高血压。常见病因包括：①在我国占第1位的是 多发性大动脉炎 (aorto-arteritis，AA)，可能是一种由感染因素激发的自身免疫性疾病，主要累及动脉中层，外膜及内膜也受侵犯。② 动脉粥样硬化 症(atherosclerosis，AS)是全身性疾病，多见50岁以上，常累及肾动脉的起始部...
儿童高血压中65%～80%为 继发性高血压 。 肾血管性高血压 （renovascular hypertension，RVH）即为其中之一。肾血管性高血压，主要指肾动脉狭窄，系指单侧或双侧肾动脉及（或）其分支病变使肾脏缺血引起的高血压。虽然在高血压中的发病率<5%，但是可根治的 小儿高血压 的病因之一，由于诊断方法、治疗技术、血管显微外科和 肾移植 的进展，...
...程度，还可做ACEI抑制试验以增强健肾和患肾对示踪剂在双肾的灌注、分泌和排泄的差异程度，提高了该检查的敏感性和特异性。 （4）血浆肾素活性和血管 紧张 素抑制试验： ①外周血浆肾素活性（PRA）测定：肾素分泌有昼夜节律性，PRA活性上午8时许最低，中午至晚上8时分泌量最高，PRA与 高血压 程度不呈简单的平行关系。由于RVH存在的时间、单侧或双侧及严重程度的...
肾血管性高血压随着诊断方法的进步、手术技术的不断提高，血管代用品材料的改进，手术并发症逐渐减少，但由于各地医疗条件和医生技术熟练程度上的差异，某些并发症也时有发生，常见的并发症如下。 1、出血 术后出血主要由于手术操作引起。如术者缝合血管技术不良，血管缝缘对合不佳，针距过大，打结止血不牢固，结扎线松脱或人造代血管网孔渗血所造成。 预防措施：手术者必须操作仔细...
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