下肢动脉栓塞、输尿管受压迫导致的 肾积水 和腹主动脉瘤破裂等本病常见的并发症,其中腹 主动脉瘤 破裂是发生 猝死 的主要原因。腹主动脉 肠瘘 和腹主动脉下腔静脉瘘是罕见的并发症。瘤体偶尔会与邻近肠管发生粘连。
小肠瘘每日丧失肠液量较多,如未能得到及时补充,可很快造成 脱水 、低血容量、周围 循环衰竭 、 休克 等并发症。 小 肠瘘 造成 胃肠道功能紊乱 ,可出现 腹泻 或无排便排气, 消瘦 ,中毒症状,甚至 败血症 、休克、死亡;亦可并发发 应激性溃疡 , 消化道出血 ,中毒性 肝炎 ,ARDS,肾功能衰竭等。
1.血吸虫性阑尾炎 术后出现残余 脓肿 及 肠瘘 机会多,这些特点应引起临床注意。 2.慢性阿米巴性阑尾炎 对疑为阿米巴阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理阑尾残端困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成 粪瘘 甚至发生死亡。
根据病儿具体情况及病变部位选择手术方式。结肠脾曲近端闭锁可做结肠切除及一期缝合,脾曲远端闭锁作结肠造瘘。有人主张分期手术,先切除扩张的肠管,造瘘后通过灌洗,以扩大远端肠管口径,使吻合时两端肠管口径基本接近,数日后作 肠瘘 关闭和吻合术。尽量避免在病情恶劣时作一期手术。
腹部 切口或者 引流 口内有肠内容物流出,是 肠瘘 的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说, 回肠 瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状, 结肠瘘 排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。结肠瘘是一种常见的 外科 病理状态,因各种原因所形成 胃肠道 之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的 病理 通道,都属于肠瘘的范畴。 腹部伤口流出粪便...
从腹部伤口流出粪便样物是诊断 肠瘘 的确切证据,检查证实结肠与腹壁有异常通道亦可诊断。 结肠损伤 、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后,发生吻合口裂开漏液,多发生在手术后4~5日,手术后开始有 腹痛 减轻,后又出现持续性腹痛加重,往往伴有 毒血症 ,如体温升高, 腹部压痛 、反跳痛与 腹肌紧张 也日渐加重,这时应首先考 腹腔感染 ,或有形成肠瘘的可能。腹部...
腹膜假黏液瘤虽极少转移,但呈恶性生长,生命力特强,粘附于腹膜壁层上除去后又迅速生长,以致可见到患者全腹均为黏液性肿块,粘贴于腹膜壁层、大网膜、肠系膜,以致压迫肠腔,往往出现 肠梗阻 、 腹膜炎 等并发症,引起 粘连性肠梗阻 、 肠瘘 、 幽门梗阻 和胆囊阻塞,最后引起患者不能进食、肠系膜衰竭死亡。
老年患者对疼痛 反应迟钝 ,常常因不能及时诊治而发生疝内容物绞窄,出现绞窄性 肠梗阻 、弥漫性 腹膜炎 、中毒性 休克 等。延误治疗者,可发生肠坏死穿孔、股部 脓肿 及 肠瘘 。据国外学者统计,肠坏死、 肠穿孔 发生率达50%,病死率13%~40%;国内报道,肠坏死、肠穿孔发生率则高达80%,病死率12%~75%。
肛管直 肠瘘 主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的 肉芽肿 性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周、皮肤处。 整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于 痔 ,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的 皮脂 腺分泌旺盛有关。
结肠瘘是一种常见的外科病理状态,因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,都属于 肠瘘 的范畴,若发生在结肠则称为结肠瘘,结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型,肠内容物漏出体外者称为外瘘,瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。
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