诊断 诊断一般不难，有明显 胆道梗阻 者经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对诊断最有帮助，可以确定诊断和明确阻塞部位，有利 于术 前制定手术方案。如有外瘘存在，可通过瘘口作造影，但常无法显示胆道全貌。ERCP的诊断价值不如PTC大，一般不能很好显示梗阻近侧的胆管情况。 鉴别 1.胆囊炎 2 其他的肝门损伤
淋巴结-胆道综合征（Ganglic-Biliary Syndrome）为肝门 淋巴结肿大 压迫胆总管所致，我国自1980年以来有少数报道，本征又称Derincentis综合征。肝蒂的淋巴组织与肠系膜淋巴系统相连接，且肠系膜淋巴结 发炎 时多伴有肝门淋巴结炎，因此淋巴-胆道综合征可能与肠系膜淋巴结炎为同一疾病。
肝镰状韧带falciformligament of liver 呈镰刀状，一端起于脐以上的腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁腹膜，另一端连于肝的膈面，借之将肝从外形上分为左、右两叶。该韧带的游离下缘肥厚，内含由脐至肝门的脐静脉索（由胚胎时脐静脉闭锁构成），特名为肝圆韧带roundligament of liver。
...全部肝组织，即右半肝加 左内叶 ，占整个器官体积的85%。有 肝硬变 者不能采用超半肝切除。 适应症 禁忌症 麻醉 手术步骤 显露第1、2 肝门 及处理肝后 下腔静脉 及 肝短静脉 步骤与右半肝切除大致相同。现对其不同点加以描述。 1.显露第1肝门 按右半肝方法切断 结扎 胆囊管 、 右肝管 、右肝动脉及 门静脉 右干后，继续解剖分离出并保留肝门左侧管道结构...
...流阻断切开术。目前常用的无血切肝方法有多种，现只选择有代表性的Heaney常温下全肝阻断 切除术 介绍如下： 适应症 1.生长在第1、第2 肝门 区或紧贴 下腔静脉 的 肝癌 。 2. 外伤 性 肝静脉 和下腔静脉破裂。 禁忌症 麻醉 手术步骤 1.分离肝周围 韧带 胸腹联合切口 。朝下腔静脉方向剪开膈肌，逐一分离、切断肝周的韧带，切断 结扎 右肾上腺静脉 ...
...利显露 下腔静脉 。分离右半肝时，可能 出血 较多，操作要仔细，并注意防止撕裂汇入下腔静脉的 肝短静脉 和右肾上腺 血管 。 4.处理第1 肝门 的肝门 脉管 先切除 胆囊 ，并利用 胆囊管 残端插入T形管，行 胆总管 造瘘，既有利于术中检查肝切面有无漏胆，又有利于术后胆道减压。当切断胆囊管和 胆囊动脉 后，即可清楚显示出第1肝门的解剖结构。然后，分离、 结...
...病理改变基本相似。 ■此处缺少一些内容■ 质较软。镜下改变有以下3类。 （1）慢性小叶性肝炎：以肝细胞变性、坏死及小叶内炎性细胞侵润为主。汇管区改变不明显。 （2）慢性间隔性肝炎：有轻度的肝细胞变性及坏死，伴以小叶内 炎性细胞浸润 。汇管区纤维组织伸展入小叶内，形成间隔，间隔内炎性细胞很少，无假小叶形成。 （3）慢性门脉性肝炎：肝细胞变性较轻，有少数点状坏死...
...疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为 梗阻性黄疸 、梗阻的平面和梗阻的病因。 梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张。① 肝内胆管 扩张；肝内出现由 肝门 向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应。② 肝总管 和 胆总管扩张 ；肝门或 胰头 出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张 胆总管 的横断面，称之为环征。③ 胆囊 增大。 梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围。①肝总...
... CT对黄疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为梗阻性黄疸、梗阻的平面和梗阻的病因。 梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张。①肝内胆管扩张；肝内出现由肝门向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应。②肝总管和胆总管扩张；肝门或胰头出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张胆总管的横断面，称之为环征。③ 胆囊增大 。 梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围。①肝总管平面梗阻：仅肝内...
...轮廓、大小、密度和内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为40－70H，比 脾脏 高。不同层面上，所显示的肝脏各叶、段的大小、形状有所不同。如 肝门 以层，可显示“H”形低密度带状影。右 纵裂 为 胆囊窝 ，左纵裂为 肝镰状韧带 ，中间为肝门，内含肝动脉、 门静脉 和 肝管 。左纵裂左侧为 左叶 ，右纵裂右侧为右叶，两裂之间肝门前方为 方叶 ，肝门后方为 尾叶 ...
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