诊断 急性憩室炎的诊断主要靠临床表现。当老年人出现类似阑尾炎的症状和体征时,而部位在下腹近耻骨上或偏左;中下腹部有原因不明的炎性肿块;或疑有下腹脏器穿孔等 急性腹膜炎 等情况时,在鉴别诊断中应考虑 结肠憩室 炎。如以往有结肠憩室病史,则对诊断很有帮助。 憩室并发出血的诊断主要依靠内镜、血管造影和核素扫描。选择时要依据出血的程度。少量间歇性出血可行内镜检查,大...
...首先考虑此病以便早些治疗。 三级预防:①在院或出院的病人应该进行扩血管治疗,定期复查血糖、血脂,控制高血压,减少或避免 血栓形成 及 缺血性结肠炎 的发生。②对已进行手术治疗的病人,尤其是有肠管切除者,应该注意静脉营养,病人可进食后,注意膳食调配,调整营养状态。 2.危险因素 肠壁缺血主要分为动脉流入的阻塞,静脉回流的阻塞,以及灌注不足等3方面因素,具体有如...
缺血性结肠炎 通常是自发性的,没有特异性的症状或体征,其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者,以往并无结肠疾病史的,而突然出现 急腹症 的表现。其最一致的症状和体征是: 腹痛 、 腹泻 及 便血 。这种失血通常量很少,疼痛发作急骤,为痉挛性,常常局限于左下腹;大便急,并常伴有疼痛;可...
(一)发病原因 1.先天性因素 Evans提出先天性右半结肠憩室病可能是由于肠壁的胚胎发育异常所致。Waugh则认为盲肠憩室是由于胚胎7~10周时盲肠过度生长造成,正常时该部位发育应该是萎缩的。部分 结肠憩室 病人有家族史。 大多数 憩室病 是后天原因造成的,组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常,憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据,真正属于先...
临床须与菌痢、 溃疡性结肠炎 、假膜性小肠炎相鉴别。
(一)发病原因 本病多见于中老年,多位于结肠脾曲、降结肠和乙状结肠,因该处血供相对较差。常由于低血容量性 休克 、心衰等“低流灌注”引起;此外,也见于肠系膜下动脉结扎、栓塞或 血栓形成 ,腹主动脉重建术或 大动脉炎 后。急性结肠缺血大多为一过性、可逆性改变,少数可发生全 肠壁坏死 、穿孔或持续性结肠失血。 (二)发病机制 结肠血液主要由肠系膜上动脉和肠系膜下...
严重患者可产生各种并发症,如 中毒性巨结肠 、 麻痹性肠梗阻 、 肠穿孔 、 肠出血 休克 、DIC等,病死率高达20%。
(一)治疗 缺血性结肠炎 的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度,一旦诊断确定,并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔,则采用保守疗法。 1.支持治疗 一般情况下,如果病人有 腹痛 ,则给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环,如补足循环血量,纠正 心力衰竭 、 心律失常 、 休克 等。 2.防治肠道 继发...
少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物,以免增加肠蠕动,使症状加重。发作期应吃流质饮食,以使粪便软滑,减少郁积,使其容易由憩室排出,可每晚临睡前服5ml液体石蜡或 番泻叶 代茶饮 等,不宜做结肠灌肠,以免引起穿孔。
西医治疗 1.单纯 憩室病 的治疗 单纯憩室病一般不引起症状,不需治疗,通过饮食调整,进食富含纤维素食物,以保持大便通畅。有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状,还可减少腔内压,阻止发生憩室炎症和出血等并发症。20世纪80年代以来,资料统计证实,高纤维素饮食使憩室病急性住院人数保持稳定,没有增加趋势。 憩室炎的治疗通常采用非手术疗法,包括饮食调节、解痉剂...
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