战时多见，约占 胸部 穿透伤 的10％～27％。正常 呼吸 时，左侧膈肌可达第5前肋水平，右侧膈肌可达第4前肋水平，做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此，任何第4肋间以下的胸部 火器伤 或 锐器伤 均有可能造成胸腹联合伤。绝大多数病例的致伤物经胸部进入 腹部 ，少数由腹部进入胸部（图5-17）。两则 膈肌损伤 的发生率大约相等，或左侧稍多于右侧。84％的...
...有造影剂漏入邻近的体腔。 (3)孔后的液体被充分地引流回食管中，仅伴有轻微的胸膜感染。 (4)在穿孔发生后至就诊时未进食。 (5)穿孔部位无外伤，近端无梗阻性病变。 (6)患者无明显的临床症状。 (7)无明显的 败血症 症状和明显的生理学改变。 3.外科手术治疗 如果患者出现 气胸 、全身感染、 休克 、 呼吸衰竭 或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考...
...淡黄至橘黄色 丘疹 或小 结节 ，多成簇分布或融合成网状。一部分毛孔扩大，如“拔毛的鸡皮”，外观呈 橘皮 样。也有报道 表皮发生钙化 或发生穿透性皮肤变性者。部分病人可有 皮肤过度伸展 ，但不一定有皮疹。 (2)心血管损害：包括周围血管病、 高血压 、 冠心病 和内膜纤维化与 钙化 。当肢体动脉受累时，可出现脉搏减弱或消失、 间歇性跛行 。约1/3病例有 心...
...少数伤员因心肌裂口较小，喷射出的 血液 流入 心包腔 内，可产生威胁生命的 心包 堵塞。如能及时运送、抢救，尚可挽救生命。 适应症 对心肌 穿透伤 的伤员，应在迅速做好必需的 术前准备 的同时立即进行手术，以抢救生命。 术前准备 术前准备（包括 输血 、输液、抢救 休克 、准备大量 血源 等）要尽量缩短时间，动作要敏捷，并将伤员立刻送 手术室 ，不等休克纠正...
穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。
治疗 穿透性角膜移植术后 青光眼 的治疗除了控制眼压、阻止视神经视功能的损害外，对维持角膜植片透明和减少其他术后并发症也极其重要。因其青光眼的发生机制不同，且又伴有原来眼病变的影响，治疗常需要综合考虑。首先要针对青光眼的发生机制进行治疗，同时积极地、及时地控制眼压。目前治疗穿透性角膜移植术后青光眼的方法有药物和手术。 1.药物治疗 首先选择抗青光 眼药 物治...
可为枪弹伤、弹片伤或刀、剪等锐器刺伤，此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。
穿透性角膜移植术后 青光眼 是难治性青光眼之一，针对其可能的发生机制，在角膜移植术中或术后采取有效的措施可以将青光眼的发生几率降到最低。这些措施包括：术中进行必要的虹膜前粘连分离和虹膜成形、良好的角膜植片缝合及前房重建等可以避免虹膜前粘连的增加；植片缝合时维持正常的前房深度，避免缝线的过紧可以减少虹膜角膜角拥挤变形；手术结束时应将前房内的黏弹剂尽可能抽吸干净...
1.危险因素 穿透性角膜移植术后 青光眼 发生的常见危险因素有： 无晶状体眼 、术前存在的青光眼、联合手术、虹膜前粘连、眼前段感染性炎症、大植片角膜移植及手术自身问题等。在无晶状体眼角膜移植术后青光眼的发生率为25%～70%不等，术后早期有报道高达60%～90%。术前有青光眼病史者角膜移植术后 眼压升高 的发生率为20%～80%不等，是无青光眼病史者的3～1...
穿透性角膜移植术后 青光眼 的主要诊断指标是眼压，诊断标准目前还不一致，目前多数学者主张符合下列条件之一即可诊断： ①术后3天连续2天眼压高于26mmHg，需要抗青光眼治疗（药物和手术）者； ②术后第1天出现急性 高眼压 的临床表现，眼压大于30mmHg需用手术治疗者； ③术前已有青光眼病史，术后病情加重，眼压大于26mmHg需要其他药物或手术来控制者。 但...
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