(一)发病原因 导致DU病人穿孔的因素很多，主要危险因素有： 1. 紧张 与劳累 精神过度紧张或劳累，会增加 迷走神经兴奋 ，使 溃疡 加重而穿孔。 2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加，促使 胃溃疡 穿孔。 3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。 4...
后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为 背痛 。临床上顽固性 十二指肠溃疡 最常见的原因就是后壁十二指肠 溃疡 深入胰腺。若如此，则原来溃疡病疼痛的节律性和周期发生改变。开始时病人诉背痛，通常在下段胸椎和腰椎中线偏右一点。经常类似胰腺的放射痛。开始这种背痛伴随前腹壁的疼痛的出现而出现，服用牛奶或抗酸剂后可缓解，后来随着穿透的更深发展，这种背痛可能变得更持久而超过先前...
急性穿孔是 胃溃疡 最常见的严重的并发症之一，因 溃疡 穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
急性 溃疡 穿孔病例70%有溃疡病史，15%可完全无溃疡病史，有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。 DU穿孔的典型症状是突发性上腹 剧痛 ，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起 右下腹痛 。病...
诊断 1.X线检查。 2.腹腔穿刺抽出脓性液体。 3.扣诊。 鉴别 在少数病例还需与下列疾病相鉴别。 1. 急性阑尾炎 溃疡病穿孔 时，内容物可沿升结肠旁沟流到右下腹，引起右 下腹疼痛 ，可与阑尾炎粗混淆。但急性阑尾炎一般症状没有 溃疡 病穿孔那么严重。起病时多为转移性右下腹疼痛，可为阵发性逐渐加重，不伴有 休克 症状，也没有气腹。 2. 急性胰腺炎 相似之...
急性 胃溃疡 穿孔需要与下列疾病相鉴别： 1. 急性胰腺炎 有上腹 剧痛 ，伴 恶心 、 呕吐 、 腹膜刺激征 。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史，检查时无“ 气腹征 ”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。 2. 急性阑尾炎 胃 十二指肠溃疡 穿孔有时胃内容物可沿右...
要注意科学饮食，特别是有 胃病 者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上 腹痛 ，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用 止痛药 物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。 此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度 紧张 和忧愁等对 消化性溃疡 病人来说，都是重要的。
溃疡穿透是指溃疡深达浆膜层，因相邻组织的阻挡而在局部引起炎症和粘连，或溃疡穿入相邻组织形成包裹性孔。这多见于后壁 十二指肠溃疡 ， 胃溃疡 发生穿透者少见。其中半数以上穿透至胰腺，其次为胃肝韧带。十二指肠溃疡亦可穿入胆囊或胆总管;胃溃疡则可穿入横结肠。
胃十二指肠溃疡 穿孔是胃十二指肠溃疡的严重 并发症 ，多见于男性青壮年。由于 溃疡 处于活动期， 穿孔 发生前，多数病人有精神紧张， 过度疲劳 ，受寒，饮食不当等因素，导致 溃疡病 发作加重；过份饱餐，长期服用 激素 ， 洗胃 ，钡餐检查， 腹部 大手术，严重 烧伤 等常为穿孔的诱因。 临床表现 剧烈 腹痛 ，呈持续性刀割样，从上腹部很快扩散到全腹， 恶心 ...
主要症状体征如下： 1. 腹痛 ：突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部。可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2. 休克 症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性 腹膜炎 和 肠麻痹 ，病人可再次出现中毒性休克现象。 3. 恶...
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