【总论】 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为 气胸 (pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、 心功能障碍 。 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,...
(一)治疗 自发性气胸 是临床常见急诊之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。据文献报道自发性气胸发生率为5~46/10万人口,复发率为19.6%~56.1%,病死率为l%~7.3%;在1次发作后的复发率为50%,3次发作后的复发率为80%;约15%患者发生双侧性气胸。随着每次发作...
轻微的自发性气胸不需特殊治疗,几天后空气即可吸收.较大的气腔完全吸收需要2~4周,在此期间无法确定胸膜漏孔是否闭合,以及是否会发生胸膜渗液和胸膜表面纤维素性渗出.采用单纯抽气即能缩短病程.如抽气无法使肺复张,则需插入引流管行水封瓶引流或放置单向阀. 在外伤性及自发性气胸时,随着肺的萎陷,胸膜很快停止泄漏和愈合.肺重新膨胀后,由于脏,壁层胸膜融合,也可促使漏气...
自发性气胸 常继发于基础肺部病变,以继发于慢性阻塞性肺病和最为常见,其次是特发性 气胸 。第三是、 肺脓肿 、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜,在月经期可以破裂而发生气胸(月经性气胸)。航空、潜水作业而无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及持续正压人工呼吸加压过高等,均可发生气胸。抬举重物等用力动作, 咳嗽 、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱...
系指受伤组织形成活瓣,吸气时,空气可以经过裂口进入胸膜腔,而呼气时活瓣团合,空气不能排出,造成胸腔内压力不断增高,故又称为高压性气胸。 【诊断要点】 (一)有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。 (二)病人均表现高度呼吸困难,呼吸极度急促,张口呼吸,烦躁不安。可以出现 休克 。 (三)广泛的纵隔和皮下气肿,紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音,听...
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成 张力性气胸 ,又称压力性 气胸 或活瓣性气胸。
(一)发病原因 根据有无原发疾病, 自发性气胸 可分为原发性和继发性气胸两种类型。 诱发气胸的因素为剧烈运动, 咳嗽 ,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。据统计,有50%~60%病例找不到明显诱因,有6%左右患者甚至在卧床...
气胸 多为继发,应积极治疗原发性疾病,如 葡萄 球菌性 小儿肺炎 常见的并发症为 脓胸 、气胸、脓气胸,应积极预防。在人工通气CPAP 时,应注意预防本病的发生。婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。流行季节不到公共场所去。小儿患病要做到早诊早治,做好儿童的计划免疫,特别是 麻疹 活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发 肺炎 的发生。积极提倡母奶喂养,合...
气胸 (pneumothorax)指胸膜腔内蓄积有气体,若同时有脓液存在,则称为脓气胸(pyopneumothorax),二者病因与临床表现大同小异,故合并叙述。从 早产 婴到年长儿均可见。可为 自发性气胸 或继发于疾病、外伤或手术后。
自发性气胸是在慢性肺部疾病基础上肺泡及脏层胸膜自行破裂,气体进入胸膜腔称为自发性气胸。大量胸腔积气使肺组织严重受压萎缩,可引起呼吸循环障碍。其主要表现有,突发性胸痛、气急、呼吸困难、发绀、出冷汗,甚至休克。 自发性气胸多因慢性肺部疾病,在某种诱因下导致肺泡和脏层胸膜破裂,气体进入胸腔。按胸膜裂口情况和胸膜压力不同,又分闭合性气胸,交通性气胸,高压性气胸三种类...
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