...情况之一者属高危妊娠： （一）年龄＜18岁或＞35岁； （二）有异常孕产史者，如 流产 、 早产 、 死胎 、 死产 、各种难产及手术产、 新生儿 死亡、 新生儿溶血性黄疸 、先天缺陷或遗传性 疾病 ； （三）孕期 出血 ，如前置 胎盘 、 胎盘早剥 ； （四） 妊娠高血压综合征 ； （五）妊娠合并 内科 疾病，如 心脏病 、 肾炎 、 病毒性肝炎 、 重度...
...先露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁”难产（图96）；5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现；(二) 产科 检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿；(四)注意与巨大胎儿、单胎羊水过多、妊娠合并 子宫肌瘤 或 卵巢囊...
臀位 产约占 分娩 总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎 婴儿 易 窒息 死亡，臀位产 新生儿 产伤 发生率亦明显增加。 一、诊断 在宫底可触及圆而硬的胎头，在 耻骨联合 上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎 心音 平脐或在脐上方。 肛门 或 阴道 检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及 下肢 。用 超声 检查可明确诊断。 二、分娩机转 ...
... 生长发育 将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿 肺泡 吸入适量羊水有助于其 膨胀 和发育。 分娩 时，胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。 新生儿窒息 及围产儿 死亡率 都较正常高出多倍。 二、诊断 超声 检查可明确诊断。羊水暗区平均<2ml，可诊断羊水过少。 三、处理 孕足月时如确诊为羊水过少，应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出，必要时在除外胎儿畸形...
...而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者，可抬高产妇臀部，试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种，一为用手推送，可用 纱布 包裹脱垂的脐带送回宫腔；另一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险，操作困难，不易成功。 4．在以上处理的基础上，均应做好抢救 新生儿窒息 的准备工作。 5. 若胎儿已死亡，则等待自然娩出，必要时毁胎。 参考 脐带脱垂
...时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块 纱布 ，以减少对胎头的压迫。 （四）遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方式，切忌强行牵引。必要时可改行 剖宫产术 。 （五）术后注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，应即 缝合 。 （六）产程长，导尿有 血尿 者，可留置 导尿管 ，并酌用抗感染药物。 （七）仔细检查 新生儿 ，给 止血药 并预防 感染 。
...有经淋巴逆流转移至阴道顶端的可能，故此部位常见复发。 （三）血行转移 偶有经血流转移至肺、胸膜等远处器官者。 四、临床分期 目前多采用国际 妇产科 联盟（FIGO）1982分期法如下： 0 期：腺瘤样增生或原位癌， 组织学 所见疑为恶性 癌变 。 Ⅰ期：癌肿局限于 子宫体 Ⅰa期宫腔深度≤8cm Ⅰb期宫腔深度＞8cm 按组织类型可将Ⅰ期再分为4个亚期： G...
... ，由于尿液不断流出，裤子潮湿，尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。不少因之离婚，甚至轻生。 一、病因 （一） 产伤 是引起尿瘘的主要原因。异常产 第二产程延长 ， 阴道 前壁、 膀胱 及 尿道 被过分挤压于胎头与 耻骨 之间，致软组织发生 水肿 、 缺血 、 坏死 脱落，最后可形成瘘。常于产后一周左右开始 漏尿 。 （二）手术 ...
...缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤， 小叶 发生撒裂，可使 胎儿失血 而致 新生儿窒息 。 七、预防 宣传推广 避孕 ，搞好计划生育，防止多产，避免多次刮宫或宫腔感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强 产前检查 及宣教，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。 ...
...胎肺成熟和促宫颈成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的 体征 （母、胎心率加速，胎心可达160bpm， 子宫 压痛 、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出， 白细胞计数 可达15×10 9 /L以上，C 反应蛋白 >2mg/dl。）应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它 产科 并发症者，应根据情况作相应处理。 参考 胎膜早破
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