诊断 根据病史、临床全身表现、局部症状、实验室检查,即可成立诊断。 鉴别 1、指关节结核:多发生于手指中节,初起皮色不红,皮温不高,无疼痛,中期局部肿胀坚硬,病程缓慢,历经数月或数年才见稀薄脓液溃出。实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长。X线摄片可见典型干酪样坏死。 2、指端感染及皮下 脓肿 :指端红肿,皮下白色脓点,疼痛轻微,无跳痛,红肿及压痛局限在外伤周围,无
西医治疗 早期可用热水浸泡或热敷、贴 敷药 膏、理疗、抬高患肢及抗生素等治疗,约半数病人可使炎症消退。一旦 脓肿 形成或跳痛、触痛明显,应即切开引流。及早切开引流可解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生。切开应在患指正侧方做纵行切口,近端距远侧指横纹0.5cm以上,以免伤及腱鞘,感染向腱鞘扩散。切口远端止于距指端约0.5cm处。 一般切口宜深,以便切断指端
本病治疗及时,脓出疮愈,预后良好;但若误诊误治,晚期大部分指端组织 缺血性坏死 ,神经末梢因受压 营养障碍 而 麻痹 ,疼痛反而减轻,可引起指骨缺血性坏死,导致指骨骨髓炎。
(一)发病原因 常由轻微损伤或刺伤所致。 (二)发病机制 手指末节掌面的皮肤与 指甲 骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分类许多密闭小腔,腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时,脓液不易向四周扩散,故肿胀并不显着。但形成的压力很高的脓腔,不仅可以引起非常剧烈的疼痛,还能压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死。此外,脓液直接侵及指骨,也能引起 骨髓
预后 治疗及时,处理措施得当,一般不影响手指功能。 注意劳动保护,积极治疗手指皮肤外伤。
诊断 1.病史 有 甲沟炎 或手指外伤史。 2.临床表现 指腹红、肿、剧烈跳痛伴 发热 等。 3.实验室检查。
治疗 1.局部治疗 (1)前臂平置、制动,以减轻肿胀和疼痛。 (2)早期可给予热敷、高锰酸钾浸泡、3%碘酊涂擦,积极抗感染治疗可使炎症消退。 脓肿 形成前,可用如意 金黄散 敷贴患指。 (3)尽早切开引流:因感染区很难查出波动感,故根据感染的时间,在跳痛出现或影响睡眠时即行切开引流,不能等待。即使切开后没有许多脓液,对缓解症状,控制炎症向纵深发展也是有益的。
脓肿 期因纤维隔的作用,感染可直接向深层发展,极易形成末节指骨骨髓炎,化脓性关节炎或腱鞘炎等,此时皮肤破溃溢脓后,病灶仍难好转。
又名瘭疽,俗称“蛇头疔”,是手指末节掌面(指肚)的急性炎症,常因指尖部针刺、木刺或鱼刺的轻微损伤后细菌入侵所致。由于每一手指末节与中节之间被一层纤维组织所隔开,两者互不相通,末节手指就成为一密封的腔隙,加上该腔隙内有很多的致密结缔组织,不能容受较大容积的改变。 当指端感染发生肿胀时,该密闭腔隙内压力增高,就会发生剧烈的跳动性疼痛,使病人彻夜不能入睡。指尖肿胀
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