脓胸 是胸部常见病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的 积聚 。依病程的长短，分为 急性脓胸 和 慢性脓胸 两大类。按病原致病菌的不同，分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性（包囊性）脓胸和全脓胸。
西医治疗 脓胸 治疗要求在下列三方面都取得肯定的结果才能奏效： ①排出脓液解除胸腔压迫； ②控制感染； ③改善全身情况。 1.一般治疗原则 （1）抗生素：患儿以高烧中毒症状为主，压迫症状不明显者，选用大量全身抗菌药物或中药治疗。 （2）早期抽脓：脓多，压迫症状为主，在浸润扩散期，宜早期抽脓，最好在发病3天之内，使肺迅速张开，脓腔闭合。 （3）闭式引流：1周以...
慢性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性 脓胸 的开成。随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。
（一）发病原因 胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸。结核杆菌感染多数来自肺内结核 病灶 ，结核菌侵犯胸腔的途径：经淋巴或血液循环引起感染，少数可由胸膜腔邻近的结核灶（如脊柱或 胸壁结核 ）破溃直接侵犯胸膜，人工 气胸 或 肺结核 手术时胸腔污染或并发支气管-胸膜瘘时发生。 脓胸 也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔。结核性脓胸...
脓胸 （pyothorax）是指胸膜腔内有脓液 积聚 ，故又称为化脓性胸膜炎（purulent pleurisy），在婴幼儿最多见。一般胸腔穿刺液在试管内静置沉积24h后，1/10～1/2应为固体成分。少于1/10则称为 胸腔积液 。
脓胸 大多在 肺炎 的早期发生，其最初症状就是肺炎的症状。有些病儿肺炎虽经治疗但尚嫌不足时，肺炎症状一度好转，以后出现脓胸的症状。大多数病儿有 高热不退 。婴儿发生脓胸时，只显示中等度的 呼吸困难 加重；较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难， 咳嗽 、 胸痛 也较明显。张力性脓 气胸 发生时，突然出现 呼吸急促 ， 鼻翼扇动 、 发绀 、烦躁、 持续性...
诊断 根据严重的中毒症状。 呼吸困难 ，气管和心浊音界向对侧移位，病侧叩得大片浊音，且呼吸音明显降低，大致可拟诊为 脓胸 。进行胸部X线检查，可确诊胸腔有积液。积液的X线征象是胸部大片均匀昏暗影，肺纹多被遮没，且纵隔明显地被推向对侧。立位可见肋膈角消失或膈肌运动受限，有时胸腔下部积脓处可见弧形阴影。 脓 气胸 病例中可见气液平面。边缘清楚的片状阴影，可能为包...
...肺内有结核 病灶 的较易诊断，患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖，因此不易确定性质。因此当脓液中淋巴细胞多，或普通细菌培养阴性时，应考虑结核性脓胸，结核病患者合并 脓胸 ，应首先考虑结核性脓胸的诊断。脓液培养阳性者，或脓腔壁组织的病理学检查有助于确诊。 鉴别 本病需与下列几个疾病进行鉴别诊断： （1）胸膜间皮瘤 因早期表现及X线检查结果有相似之处，故可能误诊为...
西医治疗 （一）全身治疗 应用有效抗生素控制感染，适当活动以改善心肺功能，必要时少量多次输血。慢性脓胸多需手术治疗清除异物，消灭脓腔，尽可能多的保存和恢复肺功能。术前应适当补充营养，纠正低蛋白和 贫血 ，少量多次输血，增强肌体抵抗力，选用有效抗生素，控制感染。 （二）高速引流管，充分引流脓液 待全身中毒症状减轻，肺恢复膨胀，脓腔缩小或闭合， 脓胸 可痊愈。如...
结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染，并产生脓性渗出液 积聚 所致。在 胸腔积液 涂片或培养中常可发现抗酸杆菌（>70%）。常因病因诊断延误或治疗不当而形成 慢性脓胸 。只有慢性结核性 脓胸 或结核性脓胸合并继发混合感染时，才需要外科处理。
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