外伤 第4天至3周内出现临床 症状 及 体征 的硬膜外血肿为 亚急性硬膜外血肿 , CT 应用以后亚急性硬膜外血肿的 发现率 明显增加,但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。 亚急性硬膜外血肿的病因 (一)发病原因 硬膜外受到较轻的 外伤 暴力时,存在 颅底骨折 脑脊液漏 者,因 颅内压 明显低于正常,使 血肿 变大形成 亚急性硬膜外血肿 。 脑膜中...
硬脑膜下血肿 是 颅脑损伤 常见的继发损害,好发于额颞 顶区 。由于 出血 来源的不同又分为复合型硬脑膜下血肿与单纯型硬脑膜下血肿。 急性硬脑膜下血肿的病因 (一)发病原因 急性硬脑膜下血肿 是由 脑挫裂伤 皮质 血管 破裂引起 出血 ,属复合型硬膜下 血肿 。急性硬膜下血肿出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂,多为复合型硬膜下血肿,即与同部位 脑内血肿 、 ...
疾病 名称 : 急性硬脑膜外血肿 英文名称 :Acute extradural hematoma 药物疗法 :骨窗开颅 硬膜外血肿清除术 ;骨瓣开颅硬膜外血肿清除术;钻孔 穿刺 硬膜外血肿清除术; 脱水 ; 激素 ; 止血 ; 活血化瘀 药物; 丹参 ; 川芎 基本概述 典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性 颅骨线形骨折 病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞...
疾病 名称 : 急性和亚急性硬脑膜下血肿 英文名称 :Acute and subacute subdural hematomas 药物疗法 :钻孔冲洗 引流术 ;骨窗 开颅术 ;骨瓣开颅术; 颞肌下减压 术;去骨瓣减压术 基本概述 急性(3天内) 硬脑膜下血肿 发生率最高占70%, 亚急性 (4~21天)约占5%。两者致伤因素与 出血 来源基本相同,均好发于...
诊断 幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前,而不是 昏迷 加深、瞳孔散大之后。故临床观察尤为重要,依据头部外伤史,着力部位及受伤性质,伤后临床表现,早期X线颅骨平片等,可对急性硬膜外血肿做初步诊断。 当病人 头痛 呕吐 加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大和(或)出现新的体征时,即应高度怀疑颅内血肿,及时给予必要的影像学检查,包括X线颅骨...
外伤第4天至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿为亚急性硬膜外血肿,CT应用以后亚急性硬膜外血肿的发现率明显增加,但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。
(一)发病原因 急性硬脑膜下血肿是由 脑挫裂伤 皮质血管破裂引起出血,属复合型硬膜下血肿。急性硬膜下血肿出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂,多为复合型硬膜下血肿,即与同部位脑内血肿、脑挫伤并存,个别与硬膜外血肿并存;部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤,原发损伤轻微,此类血肿多不伴有脑挫裂伤或脑挫伤轻微,称为单纯性血肿。 (二)发病机制 减速性损伤所引起的...
...,受伤原因及受伤机制,原发 昏迷 时间较长或 意识障碍 不断加深,并出现 颅内压增高 的征象,特别是早期出现神经系统局灶体征者,应高度怀疑有急性硬膜下血肿的可能,应及时行辅助检查进行确诊或协助诊断,已出现意识障碍及典型小脑幕切迹疝表现时,可依据受伤机制及临床表现确定血肿可能性最大的部位,快速细钻钻孔探查,若有血肿则放出其液体部分早期减压。 另外,对小儿及老人...
急性和亚急性硬脑膜下血肿都是由 脑挫裂伤 皮质血管破裂引起出血,故均属复合型硬膜下血肿,所不同者,仅是病程急缓上略有差异而已。 两者致伤因素和损伤病理亦雷同:即加速性损伤所致脑挫裂伤,血肿多在同侧;而减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤出血常在对侧;一侧枕部着力恒于对侧额、颞部前份发生复合型硬膜下血肿,甚至同时并发脑内血肿;枕部中线着力易致双侧额极、颞尖部血肿;...
治疗 对已经出现 意识障碍 的患者,应及时手术治疗,CT显示血肿壁厚,有增强及 钙化 者,行骨瓣开颅清除血肿。内侧壁应从周边缓慢地剥离,仔细止血,血肿清除后硬膜悬吊,外置橡皮条引流,骨瓣完整保留。部分亚急性期血肿液化良好,可行穿刺血肿抽吸液化引流治疗。个别症状轻微、意识清除、血肿量低于30ml患者,可应用非手术治疗,期间密切观察病情,并动态CT监测,多数30...
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