急性胆囊炎 是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及 细菌感染 有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有 胆囊结石 ，称之为 结石性胆囊炎 ;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为 胆管梗阻 、细菌 继发感染 。 胆汁 引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常...
急性胆囊炎 与胆管炎的主要病因为 胆汁 滞留与 细菌感染 。胆汁滞留多因 胆管梗阻 造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%，其他有 葡萄 球菌，溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。 急性胆囊炎或胆管炎...
急性是由 细菌感染 浓缩的 胆汁 或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病。主要因素有：胆石梗阻、胰液向胆道返流、细菌感染、寄生虫及 创伤 、、术后等。因炎症轻重不一，可自轻度 充血 、 水肿 至严重的化脓或坏疽型。患者常有 慢性胆囊炎 ，伴多次 胆绞痛 发作。轻型仅有 低热 、倦怠、 消化不良 等，右上腹有中度疼痛与压痛，向右肩胛下区放射。急性化脓...
诊断 急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊。B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影。在诊断有疑问时，可应用同位素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定 急性胆囊炎 的诊断。此法正确率可达95%以上。 急性非 结石性胆囊炎 的诊断比较困...
急性非结石性 胆囊炎与 胆石症 是腹部外科的常见病。在 急腹症 中仅次于急性、 肠梗阻 而居第三位。胆囊炎胆石症是中老年人的一种常见病、多发病。一般来说，胆石症经常促发胆囊炎，胆囊炎又可以诱发胆石症，两者关系密切，常为并发。但是，千万不要以为没有 胆结石 就不会发生胆囊炎了。 在所有胆囊炎的病例中，90％以上属于结石性的，其余的为非 结石性胆囊炎 。结石性胆...
...、 胀痛 或剧烈绞痛。常伴有 恶心 、 呕吐 。高热可引起 惊厥 ，或精神不好、 谵妄 、 昏迷 等症状。黄疸较轻，时间短暂。 体格检查呈 急性病容 ，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及 腹肌紧张 ，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性 休克 为主要表现经治疗后始出现 腹胀 、全腹 紧张 及压痛等 腹膜炎 体征。 末梢血象白...
约85%的 急性胆囊炎 病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。常伴 恶心和呕吐 。 发热 一般在38～39%℃，无 寒战 。10～15%病人可有轻度 黄疸 。 体格检查见右上腹有压痛和肌 紧张 。墨菲（Murphy）征阳性。在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/...
急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内 胆汁 滞留，继发 细菌感染 而引起急性炎症。如仅在胆囊粘膜层产生炎症、 充血 和 水肿 ，称为急性单纯性胆囊炎。如炎症波及到胆囊全层，胆囊内充满脓液，浆膜面亦有脓性纤维素性渗出，则称为急性化脓性胆囊炎。胆囊因积脓极度膨胀，引起胆囊壁缺血和坏疽，即为急性坏疽性胆囊炎。 坏死的胆囊壁可发生穿孔，导致胆法性 ...
西医治疗 对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数（约80～85%）早期 急性胆囊炎 的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡...
根据典型病史， 突发性右上腹绞痛 ，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛、肌 紧张 ，体温升高，即可诊断。超声见胆 囊肿 大壁厚，收缩不良，或合并胆石等诊断就更明确。如触到张力很大的胆囊或体温在39～40℃，病情不缓解等，应考虑胆囊坏死、穿孔的危险增大，有可能引起 腹膜炎 。 首先要考虑与危及生命的疾病如 心肌梗死 、妊娠急性 脂肪肝 、重度 妊娠期高血压 疾病并H...
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