...明病因的渗出性心包炎。 6、心包活检 有助于明确病因。 心脏压塞征象的鉴别诊断 心包积液体征 ： 心尖搏动 微弱或不能触及，如能触及，则在 心浊 音左界内侧。心界向两侧扩大，卧位时心底浊音界增宽， 心音 低而遥远。大量 积液 时，在左 肩胛 下区可出现浊音及 支气管 呼吸音 ，称为Ewart征。 心包填塞 ： 心包腔 是指 壁层 心包 与 心脏 表面的 脏层...
...、多痰、偶见 咯血 。 2、患侧 叩诊 呈鼓音， 听诊 时 呼吸音 减低或消失，有时可闻细 湿啰音 或散在 干啰音 。若患侧是 左肺 ，则 心浊 音界缩小或消失;患侧为 右肺 ，则肝浊音界下降。 3、若是因为吸入异物，则通常有剧烈 呛咳 的典型病史，继而出现 呕吐 及 呼吸困难 。片刻后症状逐渐减轻或缓解，以后视异物停留部位而出现不同症状，当发生单侧肺异常透...
...力衰竭的症状，这些病例心前区常可听到连续性杂音， 二尖瓣关闭不全 也较严重。 体格检查 ： 生长发育 较差，瘦小，体重不增， 呼吸 增快， 心浊 音界扩大，心率增速，有 肝肿大 ， 颈静脉充盈 、 肺野 罗音 等心力衰竭征象， 心尖 区可听到二尖瓣关闭不全产生的 收缩期杂音 。 冠状动脉 侧支循环丰富者，心前区可听到柔和的连续性杂音。 【辅助检查】 胸部X线...
...室为主。 超声 检查有助于区别。 (2) 心包积液 心肌病时 心脏扩大 、心搏减弱，须与心包积液区别。心肌病时 心尖搏动 向左下方移位，与 心浊 音界的左外缘相符，心包积液时心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音， 心电图 上心室肥大、异常Q波、各种复杂的 心律失常 ，均指示心肌病。超声检查不难将二者区别， 心包 内多量液体平...
...传 至头、颈静脉所致。 (3)肝、 胃肠道淤血 所致 腹胀 、胃 食欲不振 、 消化不良 。 2. 体征 (1)右室扩大可使 心尖搏动 及 心浊 音界向左移位，心前区有 抬举性搏动 ，右心房扩大于 胸骨 右缘可见搏动。 (2) 听诊 ： ① 三尖瓣 区 收缩期杂音 ：于胸骨左缘第4、5肋间或 剑突 下可听到音调较高、全收缩期吹风样 反流 性杂音。杂音在深吸气...
...上诱发 呼吸衰竭 。少量气胸时 体征 不明显;肺压缩30%以上时， 气管 向健侧移位，患侧 胸廓 膨隆、 呼吸运动 减弱、 叩诊 呈鼓音、 心浊 音界消失或肝浊音界下移、 呼吸音 和语颤减弱或消失，这有时易与 肺气肿 混淆。部分老年患者类似于 哮喘 样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻 哮鸣音 。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全，又有 胸膜粘连 而多房分隔。...
...心包穿刺术 抽搐 液减压。 穿刺 前应先作 超声波 检查，了解 进针 途径及刺入 心包 处的 积液 层厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋间， 心浊 音界内侧约1-2厘米处，(或在尖搏动以外1-2cm处进针) 穿刺针 应向内、向后推进，指向 脊柱 ，病人取坐位;②或于 胸骨 剑突 与左 肋缘 形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位;③对...
...两层心包分开时，摩擦音可减弱甚至消失。 （二）心包积液 心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时，可出现下列体征： 1．心包积液本身体征 心浊 音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变，如坐位时下界增宽，平卧时心底部第二、三肋间增宽， 心尖搏动 位于心浊音界内减弱或消失。 心音 遥远，心率增快。有时在胸骨左缘第三、四肋间隙听到 舒张 早期附加音，亦称心包叩击音，...
...与左右径约相等，使胸呈桶状， 肋骨 弓的前下斜度上抬， 肋间隙 加宽， 呼吸运动 显著减弱， 触诊 语颤减弱或消失， 叩诊 叶过 清音 ， 心浊 音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降， 听诊 心音遥远 ， 呼吸音减弱 ， 呼气 延长，并发 感染 时，肺部可有显 啰音 ， X线 示胸廓扩张， 肋间隙增宽 ，肋骨不行，活动减弱，膈肌下降且变平。并发肺气肿时，...
...可发生 阵发性室上性心动过速 、 心房颤动 等 心律失常 。 2. 体征 缺损较大者发育较差，体格瘦小。 心前区隆起 ， 心脏 搏动弥散， 心浊 音界扩大。 胸骨 左缘第二肋间可听到3/6级左右的收缩期吹风样杂音，系 肺循环 血流量 增多及相对性 肺动脉瓣狭窄 所致，多不伴有震颤。 肺动脉瓣 区第二 心音 增强，伴有固定分裂。 肺动脉压 显著增高时可能听到相...
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