冯××,男,53岁。 初诊:1982年1月7日。 主诉:口腔溃疡,下阴溃疡反复发作。 病史:有白塞氏征病史,口腔粘膜溃疡,下阴溃疡及目糊反复发作,口干引饮,乏力。 舌脉:舌红,苔薄黄腻,脉濡细。 辨证:肝肾不足,虚热内蕴。 诊断:白塞氏病(西医)狐惑病(中医) 治法:益肾滋水,从阴引阳。 方药:生地9g 墨旱莲草15g 赤芍 、 白芍 (各)9g 炒 知母
对肾功能不全的治疗原则,应为清化湿热,补益脾肾,标本同治,分阶段论治。 1.当湿热蕴阻、耗伤气阴的阶段, 临床可见头晕耳鸣,口干唇燥,咽嗌疼痛,面目浮肿,腰酸脊楚,夜寐欠安,溲少色赤,舌苔薄黄或黄腻,质偏红,脉象濡数或细弦滑,尿检蛋白增多,尚有管型及红细胞,肾功能检查已有中度减退,部分病人可见血压偏高。治则为补脾益肾,化湿清热,方宗“保真汤”化裁。用生 黄芪
本病在临床上可分列三个基本证候,以纲举目张: 1.脾失健运,肾气不固,湿邪挟热 [主症] 面无华色,目睑及下肢浮肿时减时甚,腰酸疲乏,胃纳呆钝,小便少利,色深。脉濡细带数,舌苔薄腻或薄黄腻,质偏红。实验检查,尿蛋白+~++。24小时尿蛋白定量<3.0g,可见少量红细胞及管型。 [治法] 健脾益肾,化湿清热。 [方药] 防己 黄芪 汤合参苓 白术 散加减。 生
俞×,男,67岁。 初诊:1991年10月16日。 主诉:胸闷心悸多年。 病史:有高血压、冠心病、心律失常史已多年,今年3月因心肌梗塞住××医院,9月份出院,现仍感心悸,胸闷,喉间有痰,夜寐少安。 舌脉:舌苔黄腻,边有瘀点,脉细弦。 辨证:高年心血不足,心气失宣,痰湿中阻。 诊断:陈旧性心肌梗塞 (西医)。胸痹 (中医)。 治法:养心调营而化痰湿 方药:孩儿
张××,男,58岁。 初诊:1981年9月24日。 主诉:心前区疼痛伴胸闷一周。 病史:一周来心前区疼痛,胸闷少畅,痰多,夜寐少安。 舌脉:舌苔薄腻,脉弦细滑。 检查:EKG示急性心肌梗塞。 辨证:痰湿内阻,心气失宣,营血运行不利。 诊断:急性心肌梗塞 (西医)。真心痛 (中医)。 治法:养血调营,兼化痰湿。 方药:孩儿参9g 丹参15g 桃仁 9g 全 瓜
竺××,女,63岁。 初诊:1983年3月日3。 主诉:小溲癃闭月余。 病史:糖尿病史27年,今年元月初突然发热,不寐多语,尿频尿急。十余天后小溲不能自行排出,来我院急诊。查血白细胞18100/mm3,尿白细胞(++~+++),尿糖(+++~++++),空腹血糖340毫g%,诊断为“糖尿病Ⅱ型,伴植物神经病变,尿潴留,尿路感染”。给予抗菌素及胰岛素治疗,小溲
陈××,男,62岁 初诊:1980年1月31日。 主诉:发现尿多四年,一个月来头晕,恶心,浮肿。 病史:患者四年来发现尿次尿量较多,未予重视。二年前发现高血压。78年底因头晕加重,腰酸,心悸,面色苍白而检查,发现肾功能不全。在外院治疗。今年初症状再次加重,头晕,下肢轻度浮肿,恶心呕吐,腰酸痛,心悸,气短乏力而入院。入院后病情继续发展,肾功能继续恶化,出现昏沉
徐××,女,26岁。 初诊:1981年8月31日。 主诉:胃脘胀痛2年。 病史:胃痛史2年余。平素饮食不节,饥饱失常,时感胃脘隐痛,食后腹胀,嘈杂灼热,嗳气频频,泛恶口干,形瘦乏力,面色少华。经查胃镜,并作病理检查。拟诊重度慢性浅表性胃炎。 舌脉:苔薄、舌质红、脉细。 辨证:郁热伤阴,胃失和降。 诊断:慢性浅表性胃炎 (西医)。 胃脘痛 (中医)。 治法:清
冯××,女,59岁。 初诊:1983年11月30日。 主诉:脘痛反复发作,近日加剧。 病史:胃病十余年,胃脘隐痛,缠绵不愈,口苦,嗳气频作,纳谷呆滞。 舌脉:舌质红,苔薄腻。 检查:中上腹轻度压痛,1983年11月17日曾在××医院作胃镜检查发现胃窦大弯侧有一黄豆大小息肉,当即电灼。胃窦粘膜粗糙,呈细颗粒状增生,胃体粘膜较薄,见粘膜下网状血管和静脉显现。诊断
1.风湿热痹证治 [症状] 低热,关节游走疼楚,肌肉酸痛,或伴局部关节红肿、渗出。舌苔黄糙,质红,脉滑数,或细数,血沉增快。 [治法] 祛风通络,清热和营。 [方药] 独活 寄生汤去 细辛 、 地黄 , 人参 ,桂心,选加丹参、茅莓根、虎杖、忍冬藤、鬼箭羽、鸡血藤、川萆xie。 2.热毒炽盛证治 [症状] 高热持续不解,面部红斑,其它部位反映亦有损害。全身关
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