约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他 畸形 并存。 【 病理 解剖】 根据缺损的位置，可分为五型： 一、 室上嵴 上缺损 位于 右心室 流出道，室上嵴上方和主、 肺动脉瓣 之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 二、室上嵴下缺损 位于 室间隔膜部 ，此型最多见，约占60－70％。 三、隔瓣后缺损 位于右心室流入道， 三尖瓣 隔瓣后方，约占20％。 ...
（一）发病原因 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心 血管畸形 也主要发生于此阶段。 先天性心脏病 的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的2类，其中以后者多见。内在因素主要与遗传有关，特别是染色体易位和畸变，例如21-三体综合征、13-三体综合征、14-三体综合征、15-三体综合征和18-三体综合征等，常合并先天性心血管畸形；此外，先天...
鉴别 室间隔缺损 应与下列疾病相鉴别： 1. 房间隔缺损 杂音的部位和性质不同于室间隔缺损，前已述及。 2.肺动脉瓣狭窄 杂音最响部位在肺动脉瓣区，呈喷射性，P2减弱或消失，右心室增大，肺血管影变细等。 3.特发性主动脉瓣下狭窄 为喷射性 收缩期杂音 ，心电图有Q波，超声心动图等检查可协助诊断。 4.其他 室间隔缺损伴 主动脉瓣关闭不全 需与 动脉导管未闭 ...
主动脉关闭不全 1.心脏听诊 主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张;风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区;马凡综合征或 梅毒 性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般 主动脉瓣关闭不全 越严重，杂音所占的时间越...
室间隔缺损 （ventricular septal defect，VSD）是小儿先心病中最常见的类型之一，大型VSD在婴幼儿期，甚至新生儿期即引起严重的症状。
西医治疗 1.药物治疗 小型缺损者无须治疗。然而，在进行可能导致短暂 菌血症 如牙科或其他 创伤 性治疗以前，为避免 细菌性心内膜炎 的发生，需事先用抗生素预防。有中至大型左向右分流，产生 心力衰竭 的婴儿，当可能出现缺损部分或完全自然关闭时，也可最初以药物治疗： （1） 利尿 药：降低心脏负荷和体循环静脉的 充血 状况。螺内酯（安体舒通）有保钾作用。同时使...
室间隔 位于左右 心室 之间。 室间隔中部明显凸向右心室，凹向左心室，室间隔分为肌部和膜部。 且室间隔大部分为肌部，肌部由 肌组织 覆盖 心内膜 而成。 膜部的上界为主 动脉 右瓣和后瓣下缘，前界和下界为室间隔肌部，后界为 右心房 壁。 膜部被 三尖瓣 隔侧尖 的附着缘分为房室部和室间部。 室间部范围甚小，且 室间隔缺损 多发生在 室间隔膜部 的室间部。
X线检查 中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉结变小，肺门 充血 。重度阻塞性 肺动脉高压 心影扩大反而不显著，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈 鼠尾 状，肺野外周纹理稀疏。 心脏检查 心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期 震颤 ，并听到Ⅲ一Ⅳ级全 收缩期杂音 ;高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺...
1.小型缺损 患儿无症状，通常是在体格检查时意外发现 心脏杂音 。小儿生长发育正常，面色红润，反应灵活。胸壁无畸形，左心室大小正常，外周血管搏动无异常。主要体征为：胸骨左下缘有一响亮的 收缩期杂音 ，常伴有 震颤 ，杂音多为全收缩期；如系动脉下缺损，杂音和震颤则局限于胸骨左上缘。对于小的肌部缺损，杂音特征为胸骨左下缘短促高亢的收缩期杂音，由于心肌收缩时肌小梁...
约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。 【病理解剖】 根据缺损的位置，可分为五型： 一、室上嵴上缺损 位于 右心室流出道 ，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 二、室上嵴下缺损 位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。 三、隔瓣后缺损 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。 四、肌部缺损 位于心尖部...
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