细菌性脑膜炎 是 中枢神经系统 严重的 感染性疾病 ，成人常见，儿童患者尤多．许多 细菌 均可引起本病，其中 脑膜炎 球菌所致者最多，依次为 流感 杆菌 、 肺炎 球菌、 大肠杆菌 及其他革兰阳性杆菌、 葡萄球菌 、李司忒苗、 厌氧菌 等。 流行性脑脊髓膜炎 是由脑膜炎 双球菌 引起的 化脓性脑膜炎 。 致病菌 由鼻咽部侵入血循环，形成 败血症 ，最后局限于...
(一)治疗 按流行性脑脊髓膜炎治疗。可采用青霉素或氯霉素，头孢曲松或头孢呋辛。此外，尚需注意酸碱平衡及预防电解质紊乱。 (二)预后 暴发型 败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、 瘀斑 ，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。慢性 脑膜炎 双球菌败血症， 发热 消退后皮疹亦退去。
结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核 感染 后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展 结核病 防治以来，本病的 发病率 较过去...
结核性脑膜炎 常需与其他 脑膜炎 相鉴别，除病史，临床表现及影像学检查可作鉴别诊断外， 脑脊液 鉴别要点见表1。
(一)治疗 化脓性脑膜炎 是内科急症。治疗首先应在维持血压、纠正 休克 基础上，根据年龄、季节特点，有针对性地选择易透过血- 脑脊液 屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。 过去几十年青霉素对常见的3种化脓性 脑膜炎 致病菌普遍具有敏感性，但近年来这些细菌对青霉素的敏感性降低，特别是流感杆菌，能产生对氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素耐药...
(一)治疗 1.抗生素治疗 目前 肺炎 球菌对青霉素仍敏感，治疗青霉素敏感菌株所致 脑膜炎 ，首选青霉素，成人1200万～2000万U/d，儿童30万～60万U/(kg·d)，疗程2星期，视病情变化，可延长至3周。亦可选用氨苄西林12g/d，分4～6次静脉滴注。其他可选择的药物有：氯霉素成人50mg/(kg·d)，儿童50～75mg/(kg·d)，2月以内的...
化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,简称化脑），系由各种 化脓 菌 感染 引起的 脑膜炎 症。小儿，尤其是婴幼儿常见。自使用 抗生素 以来其 病死率 已由50％～90％降至10％以下，但仍是小儿严重 感染性疾病 之一。其中脑膜炎 双球菌 引起者最多见，可以发生流行， 临床表现 有其特殊性，称 流行性脑脊髓膜炎 。 流脑 流行性脑脊髓膜炎 ...
外伤性脑膜炎 多见于 开放性颅脑损伤 、 火器伤 及 颅底骨折 患者。常与 伤口处理 过晚、清创不彻底有关。多为弥漫性 化脓性脑膜炎 ，为 细菌 侵入 蛛网膜下腔 所致。 致病菌 常为 葡萄球菌 、 链球菌 等。 外伤性脑膜炎的病因 (一)发病原因 由 颅脑损伤 所引起的 脑膜炎 多见于 颅底骨折 伴 脑脊液漏 的病人，或因 颅脑 穿透性 开放伤 而引起，不...
...与有效之抗结核药物同时应用，剂量和疗程要适中，在需要应用的病例越早用越好。由于激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作用，可使中毒症状及 脑膜刺激症状 迅速消失，降低颅压及减轻和防止 脑积水 的发生故为配合抗结核药物的有效辅助疗法。激素对脑底 脑膜炎 型效果最好，如患儿已至脑膜炎型、极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核廇时，激素的效果即不显着。 激素剂...
(一)治疗 氨苄西林为具有杀菌作用的广谱抗生素，在 脑膜炎 症时， 脑脊液 药物浓度为血药浓度的30%，对治疗本病有良好疗效。对非产酶流感杆菌株，所致脑膜炎可首选氨苄西林。剂量成人6～12g/d，儿童150～200mg/(kg·d)，分4～6次静脉推注(每次推15～20min或静脉滴注)，也可肌内注射，疗程不少于10天或用药后至退热后7天。近年来已有本菌对氨...
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