上腔静脉受压综合征是一种亚急性征群,真正急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到右心房之前,因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞,使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。
...1)锁骨下动脉结扎术:1946年Gross首次用手术方法成功地治疗了迷走右位锁骨下动脉畸形。他采用结扎、切断迷走的右锁骨下动脉,并松解食管壁受压处,解除了 吞咽困难 。当切断迷走右锁骨下动脉后,右侧上肢的血供主要靠锁骨下动脉的第2、3段丰富的侧支循环来维持,因而获得了良好的手术效果,该术式得以广泛采用。 此后,Webb(1952)报道1例Fallot四联症患...
上腔静脉受压综合征的症状和体征与受压时间、受压程度、受压部位有关。时间短、受阻程度重,病情也常常严重。反之,病情较缓和。临床症状有 咳嗽 、 头痛 、 头胀 、 恶心 、视力改变、声嘶、下咽困难、 抽搐 等。体检时发现颜面 水肿 , 颈部粗 , 多血质 ,颈部以及胸部血管怒张。 当阻塞奇静脉时,胸壁和上腹壁可见扩张的静脉,若阻塞在上腔静脉末端和奇静脉连接处时...
上腔静脉受压严重时可并发颅压升高、 吞咽困难 等。
西医治疗 有一些学者认为,小细胞 肺癌 和 恶性淋巴瘤 致上腔静脉受压综合征较为多见,迅速进行放疗或化疗可缓解症状,甚至疗效极佳,对这些肿瘤行放疗或化疗72h之后,肿瘤坏死明显,治疗后再活检常难做出正确诊断。因此,对这些敏感的肿瘤还是争取明确诊断之后再施行治疗。 对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放疗以及抗凝和外科治疗,前两种方法最常用。首先用姑息措施,卧床时...
诊断 出现典型的体征和症状时,上腔静脉受压综合征是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时,应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻塞部位及病因。CT增强扫描是常选用的方法,MRI也可选用,可显示肿块、血栓和侧支循环。 X线检查最常用,Parish等报道上腔静脉受压综合征80例的胸部X线表现:上 纵隔增宽 占64%, 胸腔积液 占26%,右肺门肿块占12%,...
(一)发病原因 上腔静脉受阻的原因有如下几种: 血栓形成 、纤维化、外部压迫、肿瘤侵犯等,有良性疾病和恶性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。可以看出,上腔静脉受压综合征最常见的病因是 肺癌 ,尤其是小细胞肺癌,其次是 淋巴瘤 ,而其他肿瘤少见。 (二)发病机制 上腔静脉位于上纵隔内,其壁很薄且柔软,血管壁受压易引起血...
这是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,也称 胸廓出口综合征 。病人感到手、臂内侧、小指和环指有疼痛、麻木或感觉异常。有时头、颈、胸部也可有疼痛。少数病人上肢肌肉 乏力 ,易感 疲劳 。由于静脉受压,上臂静脉扩张、 水肿 。肩、臂、手部肤色淤紫。病人两上肢外展时桡动脉搏动可减弱。臂丛神经血管受压可由 颈肋 或斜角肌压迫所致。因此,有上...
这是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,也称 胸廓出口综合征 。病人感到手、臂内侧、小指和环指有疼痛、麻木或感觉异常。有时头、颈、胸部也可有疼痛。少数病人上肢肌肉 乏力 ,易感 疲劳 。由于静脉受压,上臂静脉扩张、 水肿 。肩、臂、手部肤色淤紫。病人两上肢外展时桡动脉搏动可减弱。臂丛神经血管受压可由 颈肋 或斜角肌压迫所致。因此,有上...
这是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,也称 胸廓出口综合征 。病人感到手、臂内侧、小指和环指有疼痛、麻木或感觉异常。有时头、颈、胸部也可有疼痛。少数病人上肢肌肉 乏力 ,易感 疲劳 。由于静脉受压,上臂静脉扩张、 水肿 。肩、臂、手部肤色淤紫。病人两上肢外展时桡动脉搏动可减弱。臂丛神经血管受压可由 颈肋 或斜角肌压迫所致。因此,有上...
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