笔者曾遇到一位老年患者,因慢性支气管炎而在当地医院住院治疗。在医生给老人使用氨苄青霉素静脉滴注,并口服麦迪霉素、必漱平、氨茶碱和强的松等数种药物3天后,其支气管炎得到缓解,咳嗽、咳痰、气喘症状也减轻了,但却出现胸骨后灼痛感、胃反酸和吞咽困难并向颈部、下颌角或上肢放射等症状。当地医生诊断为“冠心病、心肌梗死”,由于基层医院条件差便转往市医院治疗。经市医院医生进...
化脓性食管炎 (pyogenic esophagitis)是发生于 食管 黏膜有破损的情况下 化脓 性 细菌 侵入食管黏膜所导致的 化脓性炎症 ,多继发于 食管异物 或器械检查造成 食管黏膜损伤 的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变,多数形成一个或多个 黏膜 下 脓肿 ,脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。 化脓性食管炎的病因 (一)发病原因 感染 的 病原体 ...
病毒性食管炎(viral esophagitis)的致病微生物是疱疹病毒,故又名疱疹性食管炎(herpetic esophagitis),目前认为主要有 单纯疱疹 病毒(herpes simplex virus,HSV)Ⅰ和Ⅱ(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)、 水痘 - 带状疱疹 病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和Epstein-Barr病毒(EBV)等5种可...
(一)治疗 1.解除食管 平滑肌痉挛 和保护食管黏膜 (1) 硝苯地平(心痛定)10mg,3次/d,饭前半小时服。 (2) 硝酸异山梨酯(消心痛)10mg,3次/d,饭前半小时服。 (3)硫糖铝0.5g,3~4次/d,饭前半小时服 2.抑制胃酸,防止酸反流入食管 (1)H2受体阻滞药:如雷尼替丁150mg,2次/d,饭前半小时服 (2)质子泵抑制剂:如奥美拉...
目的 真菌性食管炎 发病率逐年升高,应引起临床足够重视,提高对真菌性食管炎的诊断水平。方法将128例患者的临床表现、胃镜下表现及病理结果进行对照分析,找出三者之间的关联,对患者作出早期明确诊断。结果临床表现与胃镜结果不成正相关,胃镜与病理成正相关。结论真菌性食管炎发病率高,临床症状不典型,强调胃镜检查在真菌性食管炎诊断中的重要作用。 关键词真菌性食管炎临床表...
(一)治疗 1.合理选用抗生素控制感染 青霉素类、头孢菌素类作用较好,一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素,有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。 2..对症治疗 可选用H2受体拮抗药,如西咪替丁(泰胃美)0.8g,1次/d,口服;或法莫替丁(高舒达)20mg,3次/d,口服。H -K 质子泵抑制剂,如奥美拉唑(洛赛克)胶囊20mg,1...
(一)治疗 抗真菌素有多种,但国内外以制霉菌素应用最广,其有抑菌和杀菌的作用,它与真菌细胞膜的类固醇结合,改变膜的通透性,致成钾、钠、镁漏出,导致菌体缩小和细胞膜内氨基酸丢失以致死亡。制霉菌素肠道吸收很少,不会引起菌群失调。还有氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)和咪唑衍生物如克霉唑也可治疗 念珠菌感染 。前者脱氨后渗入RNA,破坏菌体蛋白质合成,肠道吸收,副作用小。后...
正常情况下经口服药时,药物从口腔经过食管很快到达胃,很少引起食管的不良反应,但是如果食管本身存在异常,如受压、狭窄、运动障碍、胃食管反流等,以及服药方法不当,如卧位服药、服药时进水太少,致使药物在食管滞留时间延长,某些药物则可引起 食管损伤 ,这种因药物而引起的 食管黏膜损伤 称为药物性食管炎(drug-induced esophagitis)。
(一)治疗 阿昔洛韦(无环鸟苷)和更昔洛韦(丙氧鸟苷)都是具有高度活性的广谱抗病毒药物,能抑制 疱疹 病毒多聚酶,对HSV食管炎均有明显疗效。大多可在1周内收效,但大的 溃疡 的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2~3周。近年由于病毒发生突变,已出现抗ACV病毒株,可换用膦甲酸钠(foscarnet sodium),但可导致肾功能不全及血清Ca2 ...
正常情况下经口服药时,药物从 口腔 经过 食管 很快到达胃,很少引起食管的 不良反应 ,但是如果食管本身存在异常,如受压、狭窄、 运动障碍 、胃食管反流等,以及服药方法不当,如卧位服药、服药时进水太少,致使药物在食管滞留时间延长,某些药物则可引起 食管损伤 ,这种因药物而引起的 食管黏膜损伤 称为 药物性食管炎 (drug-induced esophagit...
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