...境、情绪及其他内外因素等的关系。 （2） 疾病 的初 发情 况：病期、部位、损害性质、前驱 症状 等。 （3）疾病的发展情况： 皮疹 的发展顺序、速度和规律。 （4）自觉症状：主要症状及伴发的其他系统症状。 （5）发病后的治疗情况：方法、药名、剂量、效果及反应。 （6）复发情况及规律。 （7） 传染性 皮肤病 应详细询问 传染源 、 传播途径 和传播方式。 ...
...要时对家庭背景、地位、文化情况、经济状况、居住条件、邻里关系等也应描述。 家系 精神病 包括 癫痫 及 精神发育迟滞 ，按亲属等级、血缘关系分别询问记录。 5．精神检查 应按精神活动内容分项目进行，对阳性或阴性症状（亦称 显性 或隐性症状）应详细描述，并应穿插部分有价值的检查问答、实况实录。 6．表格病历 表格病历中各项目均需逐一认真填写，无内容划“/”号。
1.现病史 （1） 烧伤 外科 病历的基本要求同一般病历。 （2）受伤时间：×月×日×时因何原因致伤，伤后距入院已×天×小时。 （3）致伤因子（物）：常见的有 热力：火焰，高温液体、气流或蒸气、固体，致伤物当时的温度是多少。 化学物质：酸、碱、磷和其他物品，其名称、浓度.是混合液者，其主要成分及合量是多少。 电流：电流的强度、电压，与身体接触部位等。 其他：...
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后天八卦九宫排列： 乾六、坎一、艮八； 兑七、宫五、震三； 坤二、离九、巽四。 以上后天八卦九宫排列数，横竖相加、对角相加之和，均等于15. 6+1+8=15； 7+5+3=15； 2+9+4=15； 6+7=2=15； 1+5+9=15； 8+3+4=15； 6+5+4=15； 2+5+8=15。
...或新生物； 腮腺导管 开口有无红肿， 导管 口排出物的量与性质（清亮、浑浊或脓液）。 （2）牙齿、牙周及 咬合 ：牙齿的数目（缺失或增多）及排列情况；有无 龋齿 、 牙冠 变色（必要时做活力测验）、 牙折 、 叩痛 ， 咬合关系 ；牙周有无红肿、 增生 、肥大、 萎缩 、 溢脓 及 牙周袋 、 牙结石 。 （3） 固有口腔 腭：硬、 软腭 有无红肿、溃疡、畸...
牙列拥挤 临床表现 为 牙齿拥挤错位排列不齐 ，主要为牙量大于骨量，而至 牙弓 形态异常。 牙齿拥挤错位排列不齐的原因 1. 遗传因素 牙列拥挤 具有明显的 遗传 特征，从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤，甚至某一个牙的扭转程度，都可以在 亲代 和子代上有相同的表现。这种遗传特征是客观存在的，但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。 2.替牙期故障 替牙期的...
项目 要求 标准分 扣分标准 眉栏 首页有项必填 病历眉栏各项齐全 病历在24小时内完成（要求注明几时几分） 6 漏填一项扣0．2分 漏填一项扣0．2分 超过24小时完成扣4分，未注明几时几分扣1分 主 诉 简洁明了，不超过20字 完整： 症状 +（部位）+时间 能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长，超过20字扣2分 不完整，缺一部分扣4分 不能产生第...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表 病历书写中常见错别字 医院常用食物及水果含水量 责任制护理病历表格 护理计划单 护理记录单
1．一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。 2． 主诉 描写病人自觉主要痛苦（ 症状 ）和发生时间。 3．现病史 详述 疾病 发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。 4．既往史 简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。 5．其他史 包括个人史、家族史。如系妇女，要记述 月经 、生...
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