(一)发病原因 有以下学说: 1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生 肠闭锁 或狭窄。 2.胎儿期肠管某部损伤和 血运障碍 如胎儿发生 肠扭转 、 肠套叠 、胎便性 腹膜炎 及粘连性肠绞窄、 肠穿孔 、内疝、肠系膜血管发育畸形等导致肠管某部血运障碍,使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。北京儿童医院曾见到7例肠闭锁,切除标本的肠腔内呈肠套叠...
先天性肠闭锁或 肠狭窄 的临床表现主要是 肠梗阻 的症状,而症状出现的早晚和轻重则取决于梗阻的部位和程度。 1. 肠闭锁 肠闭锁是完全性肠道阻塞,其主要症状为 呕吐 、 腹胀 和 便秘 。 (1)呕吐:呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。出现的早晚与闭锁的部位有关,十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早,次数频繁,而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2~3天出现。呕...
...片检查,可见左上腹有一宽大液平面,右上腹亦有一液平面,此即为扩张的胃及十二指肠近段,整个腹部其他部位无气体,形成“双气泡征”,此为十二指 肠闭锁 的典型X线征象。 十二指肠狭窄 的平片与闭锁相似,但十二指肠近端扩张较轻,液平略小,余腹可见少量气体。在新生儿 肠梗阻 时,禁忌作钡餐检查,可引起致死性钡液 吸入性肺炎 ,有时为了与肠旋转不良作鉴别,可作钡剂灌肠,...
诊断 1.病史和表现特点 小 肠闭锁 有15.8%~45%伴有 羊水过多 ,尤以空肠闭锁多见,羊水量可超过2000~2500ml,有羊 水过多 的新生儿生后即开始持续性 呕吐 ,无正常胎粪排出或有进行性 腹胀 ,即应怀疑肠闭锁的可能。 2.肛门指诊 如做肛门指检及温生理盐水灌肠或1%过氧化氢液灌肠仍无正常胎粪排出,则可进一步除外由于胎粪黏稠所引起的 胎粪性便...
...合即为腔化期,使肠腔再度贯通,至第12周时形成正常的肠管。如空泡形成受阻,保留在充实期,或空泡未完全融合,肠管重新腔化发生障碍,即可形成 肠闭锁 或狭窄。此为十二指肠闭锁的主要病因(Tandler学 说),常伴发其他畸形,如先天愚型(30%)、肠旋转不良(20%)、 环状胰腺 、 食管闭锁 以及肛门直肠、心血管和泌尿系畸形等。多系统的畸形同时存在,提示与胚胎...
西医治疗 先天性肠闭锁如不手术,无生存希望。手术治疗的早晚,手术前的准备及手术前后的护理,如保暖、胃肠减压、矫正 脱水 、静脉营养以及清洁口腔分泌物等,直接影响其预后。根据闭锁的不同类型可选用以下手术方式: 1.肠切除吻合术 闭锁肠管远近端各切除10~15cm行端端吻合; 2.端侧吻合并造瘘 有时近端肠管过度肥厚扩张,远端肠管细小,可行端侧吻合和远端造瘘术(...
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常并发 脱水 、酸中毒,并发 吸入性肺炎 , 肠穿孔 时并发 腹膜炎 ,气腹, 休克 等。并常并发其他先天性畸形:如 胆道闭锁 、 食管闭锁 、 脐膨出 、肛门 直肠闭锁 、 梅克尔憩室 、肠重复畸形等其他消化道畸形,多指(趾)、 尿道下裂 、 马蹄 肾等泌尿系畸形,及 先天性心脏病 等心 血管畸形 。小 肠闭锁 伴发先天愚型者罕见。
做好孕期保健和遗传咨询工作。预防措施参照其他出生缺陷性疾病,预防应从孕前贯穿至产前: 1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如 乙肝 病毒、 梅毒 螺旋体、 艾滋病 病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。 2.孕妇尽可能...
因剧烈 呕吐 ,有明显的 脱水 、酸碱失衡及电解质紊乱、 消瘦 和 营养不良 等并发症。
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