㈠急性动静脉瘘手术治疗确定诊断以后,病人一般情况许可,就进行早期手术。伤口进行彻底清创,游离受伤动静脉近、远端并用塑料带控制。动脉可根据受伤情况不同,进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植。急症手术时,如将主要动脉结扎,将引起肢体缺血坏死。lonbean报道在股深动脉近端急症结扎股总动脉,截肢率达80%;在股深动脉远端结扎股浅动脉,截肢...
肺动静脉瘘为先天性肺 血管畸形 。血管扩大纡曲或形成海绵状 血管瘤 ,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述,称为多发性肺 动脉瘤 。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多,如 肺动静脉瘤 ,肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung), 毛细血管扩张...
动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通,有先天性和后天性之分。典型的 先天性动静脉瘘 是多发性小的病变,出生时就存在,常常在1~20岁后出现症状。 后天性动静脉瘘 主要为外伤性动静脉瘘,是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起,四肢最多见。后天性动静脉瘘有下列三种类型:(1)交通导管型;(2) 动脉瘤 型;(3)裂孔型。 [诊断要点] (一)外伤性...
动静脉之间的瘘口呈单纯性比较少见,多数外伤性 动脉瘤 ,其部位可在动脉侧,静脉侧,或者在动静脉之间。 ㈠动静脉紧贴为一裂孔隙,有的伴有动脉瘤或静脉瘤. ㈡单纯的交通导管,有如同 动脉导管未闭 一样,有的伴有动脉瘤或静脉瘤. ㈢囊状交通,有的伴有动脉瘤或静脉瘤. 创伤 性动静脉瘘主要发生在四肢,头颈部较少,胸腹部则更少。在四肢,下肢比上肢多见;在下肢,股浅动脉...
预后 此病约50%在婴幼儿期死亡。
㈠动脉造影可以明确瘘口的部位,大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时,动脉显影,瘘口附近静脉也显影,但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时,需快速摄片才能见到动脉显影,但瘘附近扩张静脉显影明显,扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位,瘘口远端静脉可能显示,数目增多并有曲张。 ㈡指压瘘口的测定(brankam征)指压瘘口以阻断血液分流,测量阻断血液分流,测量阻断...
根据其 低氧血症 、肺部 血管杂音 及典型的胸部X线检查结果可以做出初步诊断。 可与肺内结核,良、恶性肿瘤,肺实质出血,肺梗死,单胞浆菌病或 球孢子菌病 区别。
约10%患者在婴幼儿期出现症状,而大多数均在成年以后出现症状,亦可无任何症状表现,通过常规胸部X线检查而发现。症状取决于病变程度和范围。畸形病变往往随年龄增长而加剧,最终出现临床症状。主要症状表现为不同程度的 咯血 ,气促, 心悸 和 胸痛 。体检可见杵状指(趾)和 发绀 ,病变部位相邻胸壁可闻及血管性杂音,可伴有肺外表现如 鼻出血 、 呕血 和皮肤黏膜 毛
并发血 气胸 者表现为 胸痛 、气促和 休克 。并发中枢神经系统病变者表现为暂时性 脑缺血 和 脑血栓形成 , 抽搐 甚至 偏瘫 及 脑脓肿 。
根据动静脉瘘的大小可有局部及全身表现。临床多可闻及 血管杂音 ,同时肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性 高血压 。另一方面由于静脉回流增加,外周阻力减小,心输出量随之增加引起左室增生肥厚,最终导致心衰。因动静脉瘘常位于收集系统附近,故约75%患者可出现肉眼 血尿 。
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