妊娠 28周以后， 胎儿 及其附属物由母体经产道娩出的过程，称为 分娩 。孕期满37周至不满42周间分娩者，称为足月产：孕期满28周至不满37周间分娩者，称为 早产 ；孕42周或超过42周分娩者，称为过期产。 参看 正常分娩
...有经淋巴逆流转移至阴道顶端的可能，故此部位常见复发。 （三）血行转移 偶有经血流转移至肺、胸膜等远处器官者。 四、临床分期 目前多采用国际 妇产科 联盟（FIGO）1982分期法如下： 0 期：腺瘤样增生或原位癌， 组织学 所见疑为恶性 癌变 。 Ⅰ期：癌肿局限于 子宫体 Ⅰa期宫腔深度≤8cm Ⅰb期宫腔深度＞8cm 按组织类型可将Ⅰ期再分为4个亚期： G...
...概认为是产褥感染。 一、病因 （一）产后机体 抵抗力 减弱，特别是产时过于 疲劳 、 滞产 、手术产、 胎膜早破 、 胎盘 或 胎膜 残留、产道损伤、侵略及 营养不良 等，为 细菌感染 创造了有利条件。 （二）由于 消毒 隔离 制度不严或接产时 无菌操作 注意不够，或有过多的 阴道 操作等， 致病菌 可通过器械、 敷料 、手套等侵入产道。最常见的致病菌为 大...
胎儿 能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无 畸形 。 （一）胎儿大小 在 分娩 过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿过熟时 颅骨 变硬，即使 骨盆 径线大小正常，但因儿头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性头盆不称而造成难产。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。 1．...
...儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。 （二） 羊水 量减少 过期妊娠时，由于 羊膜 分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。 （三）分娩困难及损伤 分娩时因胎儿巨大或因 颅骨 坚硬，囱门与 颅缝 缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿 颅内出血 和母体产道损伤的机会增多。 三、诊断 （一）核实预产期 1.认真核实末次 月经 ；2.月经不规则者...
... 中毒 及服用对 胎儿 有害药物； （七）母儿血型不合； （八）早产或 过期妊娠 ； （九）胎盘及 脐带异常 ； （十）胎位异常； （十一）产道异常（包括骨产道及软产道）； （十二） 多胎妊娠 ； （十三） 羊水过多 、过少； （十四）多年 不育 经治疗受孕者； （十五）曾患或现有 生殖器 官 肿瘤 者等。 高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。附我国高危妊...
... 缺血 、 坏死 脱落，最后可形成瘘。常于产后一周左右开始 漏尿 。 （二）手术 创伤 难产手术助产，可因指征、条件未掌握好，或因操作粗暴，损伤了阴道、膀胱、尿道或 直肠 ，立即漏尿或大便，如不修复，即形成尿瘘或 粪瘘 。 盆腔 或阴道 妇科 手术，尤其是 肿瘤 根治手术，如操作不细致，均可损伤膀胱或 输尿管 而形成瘘。 （三）其它原因 少数系因癌肿转移、 ...
分娩 机转是指 胎儿 通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及 骨盆轴 的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。临床上枕先露占95%，又以枕左前位最多见，故以左前位的分娩机转为例，加以详细说明（图50）。 图50 枕左前位分娩机转示意图 一、衔接 胎头双顶经进入 骨盆 入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到 坐...
...心脏病 、胎位异常、高龄初产、巨大儿和 脐带脱垂 等。 （五）宫缩 乏力 经 催产素 静滴 引产 无进步者，或家属坚决要求手术者。 （六）软产道异常，如 子宫 下段 肌瘤 、 卵巢囊肿 、 阴道 横膈 等。 二、 术前准备 （一）作奴夫卡因、 麦角新碱 及催产素等 过敏试验 ，并作好输液、 输血 （必要时）及 婴儿 窒息 急救 等准备。危重病者，应先进行必要...
...系胎儿全部由助产者牵引娩出，为手术的一种，应有一定 适应症 。后者对胎儿威胁较大。 臀位接产的关键在于儿头的顺利娩出，而儿头的顺利娩出有赖于产道，特别是宫颈是否充分扩张。因此当胎膜破裂后，儿臀或儿足出现于阴道口时，用一 消毒 巾盖住，每次阵缩用手掌紧紧按住使之不能立即娩出（图108）。目的是使产道充分扩张。“堵”时用力要适当，忌用暴力，直到胎臀显露于阴道口，...
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