急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis，AST)是由金黄 葡萄 球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈部等部位的 细菌感染 。1857年Bauchet第1次描述了AST。在无抗生素时期，AST的发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%。随着抗生素的应用，AST已较为罕见，其发病率尚无明确报道。
甲状腺炎 可分为急性、 亚急性 、慢性三种。 急性甲状腺炎 为 细菌感染 引起的急性间质炎或 化脓性炎 ，由于 甲状腺 对细菌感染 抵抗力 强，故很少见。亚急性及 慢性甲状腺炎 是独立的具有特征性病变的 疾病 。 （一） 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称 肉芽肿 性或 巨细胞性甲状腺炎 ，一般认为病因是 病毒感染...
1. 亚急性甲状腺炎 在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史， 发热 ，严重病例表面皮肤有 红斑 和热，轻到中度 甲状腺肿大 (常常不对称)，不侵及邻近组织。甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科...
1. 亚急性甲状腺炎 在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史， 发热 ，严重病例表面皮肤有 红斑 和热，轻到中度 甲状腺肿大 (常常不对称)，不侵及邻近组织。甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科...
治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有 脓肿 形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因 颈部疼痛 明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及 水杨 酸制剂。
放射性甲状腺炎 有放射性治疗的病史，常在131I或125I治疗 甲亢 和 甲状腺癌 后1～2周内发生。急性期症状一般比较轻微，表现为突然发作的甲状腺局部疼痛、触痛，颈部肿胀等，有时可出现一过性的甲亢表现。 发病前1～2周患者有放射性核素接触史或核素碘治疗史;甲状腺局部有突然发作的疼痛、触痛和颈部肿胀，或有一过性的甲亢表现，可明确诊断。
由于甲状腺血运极为丰富，淋巴回流良好，有完整的包膜，且甲状腺组织内碘浓度高，故其抗感染力强，因而受感染形成甲状腺炎的几率不高。急性化脓性甲状腺炎患者全身表现可有 寒战 、 发热 ;外周血粒细胞升高;甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，有时伴有耳、下颌或头枕部放射痛。早期颈前区皮肤红肿不明显，触痛显著。颈部活动受限。可有声嘶、呼吸不畅或 吞咽困难 ，头后仰或...
(一)发病原因 急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄 葡萄 球菌、溶血性链球菌、 肺炎 链球菌、革兰阴性菌等。细菌可经血道、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺。大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如 急性咽炎 、化脓性扁桃体炎等。少部分病例继发于 败血症 或颈部开放性 创伤 。 营养不良 的婴儿、 糖尿病 患者、身体...
...表现时应考虑本病可能性。化验可见：①白细胞增高，中性分叶增高，核左移及中毒颗粒；② 血沉增快 ；③超声波可协助诊断；④局部穿刺可为脓性，与 甲状腺癌 或甲状腺瘤的出血相区别，甲状腺功能正常。 血清T4、T3水平接近正常或稍增高，T3U正常。24h吸碘率正常。 对急性起病、疼痛的颈部包块，尤其发生于左侧或有反复发作的患儿，应疑为AST。可做甲状腺超声或放射性核...
产后甲状腺炎 是发生在产后的一种 亚急性 自身免疫 性 甲状腺炎 。与 桥本甲状腺炎 的区别是本病发生在产后，病程呈 自限性 ， 甲状腺 内淋巴 细胞 浸润 轻，无生发中心形成。 妊娠 时，母体为了保护携带父体MHC 抗原 的 胎儿 免于被 免疫排斥 ， 免疫系统 采取了一种妥协的 免疫抑制 状态。产后这种免疫抑制消失，诱发具有潜在甲状腺自身免疫倾向的妇女发...
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