主动脉瓣关闭不全（aortic insufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75%；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于 风湿热 造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。
尚无有效预防措施，应早发现早诊断早治疗。 预后 术后1年多数病例心功能改善，运动后主动脉压升高。ST段压低亦改善。约10～30％病例呈现 主动脉瓣关闭不全 ，约50％的病例术后仍存在左心室-主动脉跨瓣收缩压差，约1／3病例术后15～20年由于残留的瓣膜狭窄逐渐加重或狭窄复发而需再次手术。
(一)发病原因 慢性反复发生的 风湿热 造成主动脉瓣瓣环肿胀、交界处的融合粘连，瓣尖游离缘收缩和僵硬，在瓣叶表面上可产生 钙化 结节 ，从而引起瓣口狭窄。这些病理变化常造成狭窄与反流同时存在。风湿性主动脉瓣病变多同时合并二尖瓣病变。 (二)发病机制 主动脉瓣狭窄产生血流动力学可分为3期： 1.左心室代偿期 正常主动脉瓣口面积约3.0cm2，当瓣口面积缩小到<...
(一)发病原因 风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全 是由于风湿炎反复发作，引起主动脉瓣瓣膜边缘炎症、纤维化、挛缩和变形，引起主动脉瓣残缺、增厚、纤维化、 钙化 、赘生物等导致瓣叶闭合不良。 (二)发病机制 主动脉瓣关闭不全产生血流动力学可分为2期： 1.左心室代偿期 主动脉瓣关闭不全使左心室在舒张期一方面接受左心房回流血液;另一方面还需接受从主动脉反流血液，引起...
急性主动脉瓣关闭不全多见于 感染性心内膜炎 ，因感染毁损了瓣膜，造成瓣叶穿孔，或由于赘生物使瓣叶不能完全合拢，或炎症愈合后形成疤痕和挛缩，或瓣叶变性和脱垂，均可导致主动脉瓣返流。外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见，可发生于 主动脉瓣狭窄 分离术或瓣膜置换术后，亦可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致。逆向性 主动脉夹层 分离累及主动脉瓣环亦可引起急性或慢性主动脉瓣...
在慢性风湿性 瓣膜 病中， 主动脉瓣 病变约占30－40％，且多数合并有 二尖瓣病 变。男性较多见。单纯的 主动脉瓣关闭不全 多为 非风 湿性。 【 病理 及病理生理】 主动脉瓣增厚缩短，僵硬，游离缘有 赘生物 。瓣膜根部常有交界处粘连，可造成不同程度狭窄。 风湿性主动脉瓣关闭不 全多与狭窄并存。 在 舒张 期， 左心室 与 主动脉 压差 较大,由于有主 动...
主动脉瓣关闭不全应与下列疾病鉴别： (一)肺动脉瓣关闭不全 本病常为 肺动脉高压 所致。此时颈动脉搏动正常，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强，用力握拳时无变化。心电图是右心房和右 心室肥大 ，X线检查肺动脉主干突出。多见于 二尖瓣狭窄 ，亦可见于 房间隔缺损 。 (二)主动脉窦瘤破裂 本病的破裂常破入右心，在胸骨左下缘有持续性杂音，但有时...
诊断 婴幼儿病例常呈现肤色苍白、 气急 、脉搏较弱、血压低和 紫绀 。由于心排血量减少，心脏 收缩期杂音 及左心室主动脉跨瓣压差均不显着。儿童及青少年病例则颈动脉搏动强烈，心浊音区不扩大，心尖搏动强并可能向左、向下移位。主动脉瓣区有响亮的收缩期吹风样喷射型杂音，并可听到 收缩早期喀喇音 。常伴有 震颤 且传导到颈动脉及心尖区，少数病人尚可听到 主动脉瓣关闭不...
本病可以并发以下疾病： (一) 充血性心力衰竭 50%～70%的患者死于 充血 性 心力衰竭 。 (二)栓塞 多见于 钙化 性主动脉瓣狭窄。以 脑栓塞 最常见，亦可发生于视网膜，四肢，肠，肾和脾等脏器。 (三) 亚急性感染性心内膜炎 可见于二叶式主动脉瓣狭窄。
1.症状 (1)左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有 心悸 、心尖搏动感及心前...
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