三尖瓣关闭不全 可有相对性和器质性两种。相对性者， 瓣膜 本身并无病变，而系 右心室 肥大，房室环相应扩张，引起 三尖瓣 瓣叶对合不良，造成关闭不全。重度 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是 风湿热 的 后遗症 ，临床上不多见，大都同时伴有 二尖瓣 和主动脉瓣病变。 病理 变化为瓣膜 纤维 增厚，卷缩...
主动脉瓣关闭不全 （aortic insufficlency）可因 主动脉瓣 和瓣环，以及 升主动脉 的的病变造成男性患者多见，约占75%；女性患者多同时伴有 二尖瓣病 变。慢性发病者中，由于 风湿热 造成的瓣叶损害所引起者最多见。临床表现主要是呼吸困难、胸痛等，治疗主要包括药物治疗及瓣膜置换术。急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗，常死于左心室衰竭。慢...
二尖瓣关闭不全 （mitral insufficiency）也常是 风湿 性 心内膜炎 的后果；其次可由 亚急性感染性心内膜炎 等引起。 二 尖瓣关闭不全时，在心收缩期， 左心室 一部分 血液 通过关闭不全的 二尖瓣 口返流到 左心房 内，加上 肺静脉 输入的血液，左心房 血容量 较正常增加，压力升高。久之， 左心房 代偿性肥大 。在心 舒张 期，大量的血液...
预防常识： 二尖瓣关闭不全，主要由于反复 风湿热 发作引起，故此，预 防风 湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键， 风湿性二尖瓣关闭不全 早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要，如已患有明确的 风湿性心瓣膜病 二尖瓣关闭不全患者，应定期到医院诊治，病变严重者可行瓣膜手术治疗。根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术。
一、症状 重者有 疲乏 、 腹胀 等 右心衰竭 症状。并发症有 心房颤动 和 肺栓塞 。 二、体征 (一)血管和心脏 ① 颈静脉怒张 伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉 收缩期杂音 和 震颤 。 ②右心室搏动呈高动力冲击感。 ③重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。 ④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区...
临床表现 (一)症状 通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生 心力衰竭 ，则进展迅速。轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性 呼吸困难 ， 疲乏 ， 端坐呼吸 等，活动耐力显著下降。 咯血 和栓塞较少见。晚期 右心衰竭 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部 水肿 ， ...
心肌梗塞 病变累及 乳头肌 可产生程度不等的 二尖瓣关闭不全 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 人经心 导管 检查约3％有二尖瓣关闭不全。 冠心病 引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌 缺血 所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然 腱索 和瓣叶无异常病变，但相应部位的 二尖瓣 瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的...
... 其中约1／2患者合并有 二尖瓣狭窄 ，男性较多见。其他原因引起的多为 乳头肌功能不全 ， 二尖瓣脱垂 和 左心室 增大所致的功能性 二尖瓣关闭不全 。 【 病理 及病理生理】 主要病理变化为瓣叶， 乳头肌 和 腱索 的粘连、缩短，使 瓣膜 在收缩期不能正常关闭，左心室部分血流返流入 左心房 ，使左心房扩张及肥厚，肺 毛细血管扩张 ， 肺静脉 淤血 ，在 舒...
应与 二尖瓣关闭不全 低位 室间隔缺损 相鉴别。 二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样 收缩期杂音 并有左心房和左心室扩大。 三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。 肺动脉高压 时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右 心室肥大 。超声心动图可明确诊断...
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症 风湿性心脏病 患者，术后数日内三尖瓣返流所造成的 血流动力学障碍 是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分 肺动脉高压 病人则得不到预期效果，术后长期处于 右心衰竭 。故近年来主张对中等度以上的...
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