若饮食劳役所伤，其外证必显在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。外伤风寒，则其外证必显在鼻，鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞，盛有力，而口中必和。 伤寒 则面赤，鼻壅塞而干，伤风则鼻 流清涕 而已。《内经》云∶鼻者肺之候，肺气通于天。外伤风寒，则鼻为之不利。口者坤 土地 ，脾气通于口。饮食失节，
（公元 1231 年）金．李杲（东垣、明之）着。二卷。辨外惑、内伤的区别。凡精神刺激、饮食不调等引起的疾病为内 伤病，其治疗着重于调理脾胃、说明与六淫外感病的证治有别。 作者：李杲 朝代：金 年份：公元1115-1234年 序 卷上 辨阴证阳证 辨脉 辨寒热 辨外感八风之邪 辨手心手背 辨口鼻 辨气少气盛 辨头痛 辨筋骨四肢 辨外伤不恶食 辨渴与不渴 辨劳役
治伤冷冻饮料者，以 五苓散 每服三钱或四钱匕，加 生姜 煎服之。 治伤食兼伤冷冻饮料者，煎 五苓散 送下 半夏枳术丸 服之。 治伤冷冻饮料不 恶寒 者，腹中亦不觉寒，惟觉夯闷身重，饮食不化者，或 小便 不利，煎 去桂五苓散 根据前斟酌服之。 假令所伤前后不同，以三分为率，伤热物二分，伤生冷硬物一分，用寒药 三黄丸 二停，用热药 木香 见 丸一停，合而服之。又
外伤风寒者，故其气壅盛而有余，内伤饮食劳役者，其口鼻中皆 气短 促，不足以息。何以分之？盖外伤风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，其面赤，其鼻中气不能出，并从口出，但发一言，必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有力。是 伤寒 则 鼻干 无涕，面壅色赤，其言前轻后重，其声壮厉而有力者，乃有余之验也；伤风则决然鼻 流清涕 ，其声嘎，其言响如从瓮中
《至真要大论》云∶“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”“以淡泄之”。得其法者，分轻重而制方。《金匮要略》云∶“腰以上肿，当发汗乃愈”；“腰以下肿者，当利 小便 ”。由是“大病瘥后，从腰以下有 水气 者， 牡蛎泽泻散 主之。”又云∶治湿不利小便，非其治也，制 五苓散 以利之。孙真人疗肤革肿，以 五皮散 ，乃述类象形之故也。《水热穴论》云∶上为喘呼
《刺志论》云∶“气虚身热，得之伤暑”。热伤气故也。《痿论》云∶“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不能胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。 故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。”此湿热成痿，令 人骨 乏 无力 ，故治痿独取阳明。 时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽。人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛；
外感风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴也。内伤饮食失节，劳役久病者，必不渴，是邪气在血脉中有余故也。初劳役形质，饮食失节，伤之重者，必有渴，以其 心火 炽，上克于肺金，故渴也。又当以此辨之。虽渴欲饮冷水者，当徐徐少与之，不可纵意而饮，恐水多峻下，则胃气愈弱，轻则为胀，重则传变诸疾，必反复闷乱，百脉不安，夜加增剧，不得安卧，不可不预度也。
内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动。经云∶“热伤气”。又云∶热则骨消筋缓。此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内。肾主骨，为寒；肝主筋，为风。自古肾肝之病同一治，以其递相维持也，故经言胆主筋，膀胱主骨是也。或 中风 ，或 伤寒 ，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之
古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内经》，悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。夫“胃为水谷之海”，“饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。既脾胃虚衰
夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也；其次莫如利 小便 。二者乃上下分消其湿，何酒病之有。今之酒病者，往往服 酒症丸 大热之药下之，又有用 牵牛 、 大黄 下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反
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