诊脉之初,先平自己呼吸,以己之呼吸,定他人之呼吸。人之脏腑不可见,于脉息见之。脉来四至为缓,即平人无病之脉。抛去此部,又考他部,从六部中考其太过不及,斯有权衡。权衡者,先看人之强弱,后考脉之虚实。千病万病,总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨,则权衡定矣。
巳亥起厥阴,顺数到其年上,看是何字,即其年分之司天。前二位是初气,一位是二气,本位司天三气,后一位四气,后二位五气,后三位在泉是终气。 左掌图,熟记厥、少、太、少、阳、太六字,则六气尽矣。厥少太为三阴,少阳太为三阳。 其法以巳亥为始,即起厥阴司天,故于巳亥位起厥字,子午位为少字,丑位为太字,顺数到底,皆其年分之司天也。其余五气,循序可推矣。
一岁之中,六气分司,各主六十日,谓之主气。 一之气,自大寒至惊蛰,厥阴风木主之。 二之气,自春分至立夏,少阴君火主之。 三之气,自小满至小暑,少阳相火主之。 四之气,自大暑至白露,太阴湿土主之。 五之气,自秋分至立冬,阳明燥金主之。 六之气,自小雪至小寒,太阳寒水主之。
六部脉,候以寸关尺。左寸以候心,左关以候肝,左尺以候肾,右寸以候肺,右关以候脾,右尺以候命门。六部各有所属,究之精于六脉,分而不分,不分而分,斯得诀矣。
脉法所言,浮为表、沉为里;迟为寒,数为热;微细为虚,弦强为实,是故然矣。然疑似中尤有真辨,不可不察。如浮虽属表,而凡阴虚血少,中气亏损,脉必浮而 无力 ,是浮不可概言表。沉虽属里,而凡表邪初感,寒束 皮毛 ,脉不能达,脉必沉紧,是沉不可概言里。迟虽为寒,凡 伤寒 初退,余热未清,脉多迟滑,是迟不可概言寒。数虽为热,而真热者未必数。凡虚损之证,阴阳俱困,气血张
清臣曰:血从鼻出,多由肺不收藏,但有 实火 虚火 之分。实火宜清,虚火宜温。若概以为实火而单用芩连 犀角 ,未有能奏效者也。 实火饮冷恶热, 黄连解毒汤 加竹心、 车前 。或 犀角地黄汤 加芩、连、 麦冬 。 虚火饮热恶冷,收血汤:二地、 当归 、 黄芪 各一两 ,焦芥、 炮姜 、侧柏 炒 、山漆 各三钱 。或益 火丹 : 人参 、焦术、 熟地 、 当归 、
药有阴阳,当知宜忌。 桂、附、 干姜 、吴萸、 枸杞 ,故纸、 巴戟 、 鹿胶 、 苁蓉 ,阳药也,阳虚寒盛,六脉微迟者宜,阴 虚脉 大者忌之。 生地 、 龟胶 、 白芍 、 女贞 、 丹皮 、知柏,阴药也,阴虚热盛,六脉洪数者宜,阳虚脉细者忌之。 麻黄 、 桂枝 , 细辛 、 羌活 、 川芎 、 升麻 ,味辛性升,阳也,寒邪在表,内无烦渴,六脉浮紧者宜。热
后天脾胃,气血也,戊己也。戊为阳土,己为阴土,《捷径》云:刀圭足以延寿考。系道家隐语,戊字一丿,即刀字这一丿也。己字一,即刀字这一也,合而为刀。圭字两重土,即戊土己土也,合而为圭,故曰刀圭。
景岳一书,每症引经义,有论症论治,述古辨古之详而又断以己见,从不因人成事,令人有所适从。此医中之名家,犹诗中之李杜也。近世不知公,谓偏于温补,不知公殆长于温补者也,公更长于补阴以了千古未完公案。盖天地之道,一阴一阳,并行不悖者也,乃方书所载。补阳之方极多,而补阴者,自长沙 地黄汤 外,别无良方,亦千古大缺陷也。景岳制左 右归饮 ,以补六味八味之不及;制 理阴
甲己之年丙作首,丙火生土,土喜干燥而恶水湿,药宜辛燥之品。 乙庚之岁戊为头,戊土生金,金喜清肃而恶火燥,药宜滋润之品。 丙辛之年从庚起,庚金生水,水喜温暖而 恶寒 凝,药宜温暖之品。 丁壬壬上癸顺流,癸水生木,木喜条达而恶 抑郁 ,药宜挑达之品。 戊癸翻从甲寅求,甲木生火,火喜升发而恶湿郁,药宜清凉之品。
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