颅内出血 (intracranial hemorrhage,ICH)又称为出血性脑血管病或出血性卒中,系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同,ICH可分为 脑出血 、 蛛网膜下腔出血 和硬膜下出血等。无论何种原因所致的小儿ICH,其临床表现有颇多相似之处,但预后则视不同病因而有很大差异,且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。
西医治疗 (一)治疗 小儿颅内肿瘤以手术切除为主,对多数肿瘤,术后可辅以放射治疗。恶性胶质瘤可用化疗或免疫治疗。 1.手术治疗 其原则及目的包括以下几方面,尽可能行肿瘤全切除;保证术后能缓解 颅内高压 ;手术应解除或至少部分解除对重要神经结构的压迫;不能全切除的肿瘤,应尽量多切除以达到充分内减压为后期放、化疗创造条件;对 脑脊液 循环梗阻者,手术主要目的是解...
...70~180mmH 2 O),1.77~1.96kPa(180~200mmH 2 O)为可疑,1.96kPa(200mmH 2 O)以上为 颅内压增高 。 二、发病机理 正常情况下,脑脊液(CSF)由两侧脑室的脉络丛分泌产生,经室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室,通过正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔,其后的去路有两条,一是经脑底、穹窿面、蛛网膜颗粒,入颅内静...
治疗 1.颅内动脉瘤非手术治疗 主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等。适用于下述情况:①病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③病人拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。 防止再出血包括绝对卧床休息、镇痛、抗 癫痫 、安定剂、导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动。抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等);控...
侧卧位测量成年人平均 脑脊液 压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为 颅内压增高 。颅内压增高是临床常见的许多 疾病 共有的一组症候群。颅内压增高有两种类型,即弥漫性颅内压增高和先局部性颅内压增高,再通过扩散波及全脑。弥漫性颅内压增高通常预后良好,能耐受的压力限度较高,可以通过 生理 调节而得到缓冲,压力解除后神经功能恢复较快,而局部性颅内压增...
1.一般表现 炎性颅内静脉血栓形成的表现分为全身症状、局部感染灶的症状和窦性症状。全身症状表现为不规则 高热 、 寒战 乏力 、全身肌肉酸疼、 精神萎靡 、皮下淤血等感染和 败血症 症状。非炎性颅内 静脉血栓形成 主要表现为病因及危险因素的症状和窦性症状。 2.颅内静脉窦 血栓形成 的临床表现 缺乏特异性,其症状、体征表现各异。急性起病,也可历经数周缓慢起病...
(一)治疗 腰穿不仅是诊断手段,也是治疗良性颅内高压症的主要手段。在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿,相当一部分患者在短时间内可被治愈。大约1/3的患者,经过重复穿刺能保持正常 脑脊液 压力,在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams等,1997)。 治疗常用的药物有:减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolam...
颅内肿瘤 系指生长于颅内的肿瘤,现代医学认为本病病因可能与脑胚胎组织发育异常、遗传、化学等因素有关。临床表现可归纳为 颅内压增高 症状和局部症状。颅内压增高所引起的症状有 头痛 、 呕吐 、视觉障碍等;局部症状随脑组织受损部位不同而异,可表现为对侧 偏瘫 、对侧同侧 偏盲 ,行走不稳、 共济失调 等。 祖国医学认为本病多由脾肾两虚、痰湿内阻、气血郁结、肝风内...
头痛 是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于 感冒 的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
诊断 凡出现进行性 颅内压增高 或 脑积水 ,伴有上述症状体征的小儿患者,均应想到 畸胎瘤 的可能,应及时行辅助检查以明确诊断。 鉴别 生长于鞍区或鞍上者须与以下疾病相鉴别: 1. 颅咽管瘤 多发生于儿童,可位于鞍内、鞍上及鞍旁,多数可突入第三脑室而梗阻室间孔。CT为囊性、实性和二者混杂,常有大囊,形态不规则,有的垂直向上生长,可超过室间孔;有时横向生长,向...
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