...时的低谢性碱中毒发生有关。低血Cl-时，同符号负离子HCO3-增多以补偿之，低血K+时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于 醛固酮分泌增多 而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出，这些均能引起代谢性碱中毒。 (2)肾脏排H+过多：肾脏排出H+过多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。醛固酮能促进远曲小管和集合管排出H+及K+, 而加强Na+的重吸收...
螺内酯 结构与 醛固酮 相似，为醛固酮的 竞争性抑制 剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和水 排泄 增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对 肾小管 其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮 靶器官 也有作用。市场上有其片剂，称...
病因分类 (一)肾排钾减少 1. 急性肾衰竭 少尿 期或 慢性肾衰竭 晚期。 2. 肾上腺皮质激素不足 ，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al--羟化酶缺乏症。 3.保钾 利尿 剂长期应用，如氯苯蝶陡，螺肉酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。 (二)细胞内的钾移出 1.溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧， 休克 ， 烧伤 ，肌肉过度...
病因分类 （一）肾排钾减少 1. 急性肾衰竭 少尿 期或 慢性肾衰竭 晚期。 2． 肾上腺皮质激素不足 ，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al--羟化酶缺乏症。 3．保钾 利尿 剂长期应用，如氯苯蝶陡，螺肉酯（安体舒通）,氨氯毗咪（阿米洛利）。 （二）细胞内的钾移出 1．溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧， 休克 ， 烧伤 ，肌肉过度...
...指南》新增加或修改之处作要点介绍。 ▲凸显关键性药物治疗作用 在治疗方面，本《指南》的重点仍是药物治疗。对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和醛固酮受体拮抗剂的应用，改动较大。 ▲心衰治疗基础:利尿剂 《指南》重新强调了利尿剂在心力衰竭治疗中的基础和关键作用，利尿剂控制缓解心衰症状“立竿见影”，是其他任一有效“生物学治疗”的基础。当然在慢性心衰中必须合用抑制交...
...时尿pH可低于正常（尿pH≤5.5）。 近端肾小管酸中毒时 Na +和水的重吸收减少， 细胞 外液容量减缩，刺激 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮 系统的分泌和活性增加，促进Na+-K+交换，尿排钾增多，血钾降低。 近端肾小管酸中毒时多数不出现 肾钙化 、 肾结石 和 佝偻病 。PRTA产生高氯性酸中毒的真正机制还不清楚，可能与Na+和Cl-的重吸收增多有关...
诊断 Ⅳ型RTA诊断要点是： 1.临床确诊肾小管酸中毒。 2.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾患。 3.持续的 高钾血症 伴血浆醛固酮活性降低，应疑及此病。 另根据Ⅳ型RTA发病环节不同，有人将其分成几个亚型。 鉴别 Ⅳ型RTA主要应与Ⅰ型RTA合并高钾血症的情况鉴别。Ⅱ型RTA主要是远端pH值梯度低下，根据其血钾不高，HCO3-再吸收正常，尿pH>6.0，尿...
...脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗 利尿 激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
...白增高，但均无特异性。 ①血清肌酶：肌酶是 多发性肌炎 和 皮肌炎 的主要诊断依据之—。包括肌酸激酶(ck)、乳酸脱氢酶(ldh)、醛缩酶(ald)、丙氨酸转氨酶(alt)、 天冬 氨酸转氨酶(ast)和碳酸酐酶Ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。 ②自身抗体：约20％—30％的本病病人抗核抗体阳性，常...
...种类选择不当。有些高血压病患者，没有到医院正规检查过，所服的药物也不是专科医生开的，而是轻信游医，或看到了广告，自己擅自购药服用的。殊不知，高血压病人选用降压药不该是随意的，而是遵循一定原则的。如高血压伴有明显浮肿，可选用利尿剂；伴有心跳过快，应选用β受体阻滞剂(如心得安、氨酰心安)，由醛固酮增多引起的高血压，应选用安体舒通；肾脏病引起的高血压 ......
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