...经括约肌中间分离 ⑶游离直肠盲端 ⑷肛门成形 （一）切口：在会阴中央或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约1.5cm。切开皮肤，翻开4个皮瓣，其下方可见环形外括约肌纤维。 （二）寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织，可找到呈蓝色的直肠盲端，在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴肠壁向上分离。游离...
...可出现淋巴瘘和伤口长期不愈合等并发症，有些病例术后还出现植皮区过度增生性改变、慢性 蜂窝织炎 ，最后不得不截肢，故选择此术式一定要慎重。 ②皮瓣下皮下组织切除术（改良Homans术式）：与Charles术式相比，手术侵袭较小。术前病人需卧床休息，并将患肢抬高；手术前1～3天需入院并用改良的Thomas架将患肢抬高于头；每天清洗患肢，术前用一次抗生素。 手术方...
...或便后不易清洁，因分泌物刺激或粪便积存可有肛门潮湿、 瘙痒 ；多无疼痛，不出血，如继 发炎 症因 痔核 肿胀，自觉疼痛。检查见肛门缘处让赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软。若发生在截石位6、12点处的，多为 肛裂 引起；发生在截石位3、7、11点处的，多为内痔引起；呈环状或花冠状者多为经产妇。 2． 静脉曲张 性外痔 由齿线以下的痔外静脉丛扩大曲张而成，初期仅感觉...
...远的截肢用 臂丛 麻醉；肘平面以近用全麻； 下肢 选用腰麻或 硬膜外麻醉 ；儿童、少年及 精神紧张 的成人应用全麻。 手术步骤 1.体位、 皮瓣 设计 同前臂截肢术。切开及 筋膜 下分离皮瓣图1。 2.处理 神经 、 血管 在 肱二头肌 内缘分离出 正中神经 、肱动、 静脉 和 尺神经 ，其位置因平面不同而异见断肢（指）再植术，按常规方法切断。一般 上臂 残...
...诊断。 【治疗】 (-)主要治疗 以手术为主。 1．腮腺全腮腺切除，切除范围要广泛，面神经一般不予保留，且须追踪切除神经束至切端冰冻切片证实肿瘤阴性为止。 2．颌下腺颌下三角清扫。舌神经、舌下神经贴近肿瘤者亦应追踪切除。 3．舌下腺半侧或全口底广泛根治性切除。可用各种皮瓣修复回底缺损。 4．腭部小诞腺上颌骨部分切除术。 (二)补充治疗 术后可行补充放射治疗。
...的损害亦可选用Mohs化学外科切除，即在显微镜下连续观察被切除的癌组织，直到肿瘤完全切除干净。对于切除范围过广，包蔽阴囊内容物困难者，可采用皮瓣转移及阴囊成形术，阴囊内容物已受累者则应一并切除。 由于患者大多为老年人，做预防性腹股沟淋巴结清除不一定能提高生存率，反而易引起下肢淋巴回流障碍、 象皮 肿、切口愈合不良等并发症，故只有对肿大淋巴结活检证实有转移的才...
...管是小腿后部与足底的通道，管内充以疏松结缔组织，小腿或足底的感染，可经踝管相互蔓延（图4-18） [小腿后部的解剖步骤与方法] 1.切口和翻皮瓣 沿内、外踝连线做一横切口；在小腿后面正中线做一纵切口（上起膝下横切口，下达踝部横切口），将皮瓣向两侧翻起。 2.分离浅结构： （一）在小腿后面中线处浅筋膜内寻找小隐静脉，向上修净至其穿入腘筋膜处，向下修至外踝后面与...
...下三组淋巴结一并切除，颈后三角（不少作者常规切除副神经）及颌下三角、颏下三角淋巴结的清除。需要时还应加做前上纵隔清除。更甚者颈前只保留极薄的皮瓣而切除皮下组织及颈阔肌。近年来，不少作者采用改良颈部根治术而取得可喜的效果，其功能及美观方面的效果更为满意。现将改良颈部根治术介绍如下： 1-1 “⊥”形切口 1-2 处理颈内静脉 1-3 处理颌下三角 图1 甲状腺...
...和腹股沟处脂肪要少切，大腿大转子凹陷处脂肪也要保留，以免术后过度凹陷。臀部切除组织过多失去臀部丰满外形也应予以避免。 3、缝合切口时把大腿 皮瓣 向上提，皮瓣深部和切缘处 筋膜 相缝固定，不使术后因切口缝合处下延使瘢痕外露。臀部较厚的脂肪需要分两层缝合。 （三）术后处理 1、饮食和局部 创面 保持清洁 由于切口在 肛门 和 尿道 口附近，术后保持创口不污染甚...
... (4)植皮区常规用弹力套加压3～6个月。 术后特点 手术后并发症防治 (一)两侧口角不对称 较多见，发生原因：①两侧口角定点不对称。②受 皮瓣转移 的限制。③手术区瘢痕挛缩引起变形 防治措施：患侧口角定点要准确，根据病情，合理选择手术方法，对 皮瓣 难以转移的患者采用全厚皮片 移植术 。如手术后两侧口角不对称．应于手术后3个月行手术整复。 (二) 唇外翻 ...
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