在老年个体中更为常见，在70～80岁的病人中约占56%。这似乎与骨骼肌的状态或 肥胖症 无关。但膈肌缺损与 肺气肿 密切相关。
(一)发病原因 膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下， 膈下脓肿 可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于 急性阑尾炎 穿孔、胃 十二指肠溃疡 穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染。 引起 脓肿 的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40%，链球菌的感染占40%， 葡萄球菌感染 约占20%。但多数是混...
临床症状 膈下脓肿 的诊断一般比较困难，因为本病是 继发感染 ，常被原发 病灶 之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现 持续发烧 ， 乏力 ， 上腹部疼痛 ，应该想到有无膈下感染。 1.全身症状 发热 ，初为 弛张热 ， 脓肿 形成以后持续 高热 ，也可为中等程度的持续发热。 脉率增快 ， 舌苔厚腻 。逐渐出现乏力、 贫血 、 衰弱 、 盗汗 、...
1．膈（图8-55） 图8-55 膈及腹后壁肌 膈diaphragm是位于胸腹腔之间的肌性板，形似倒扣的锅，向上凸隆。上面覆以 胸内筋膜 （膈上 筋膜 ）及 胸膜 壁层 ；下面覆以腹 内筋膜 （膈 下筋膜 ）及 腹膜 壁层。膈向上的膨隆叫做膈穹，右高左低。右侧者最高点可达第4 肋间隙 ，左侧则仅达第5肋间隙。膈的右半部上接 右肺 底，下邻 肝右叶 ；左半部上...
气腹术有助于本病诊断，并可与膈描显示高位的膈，对疑难病例的诊断有帮助。 在新生儿、幼儿及儿童，完全性膈膨出主要是 呼吸困难 、 呼吸急促 、 反复肺炎 ， 胃肠道症状 多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展（称为Hoover征），气管心脏向对侧移位，下胸部叩诊浊音，可听到 肠鸣 音，腹部扁平。 在成人，左膈膨出常见的症状是咽下困难、上 腹痛 、反酸 嗳气 ，...
膈肌痉挛，属中医“哕”、“哕逆”、“呃逆”范畴。中医认为，本病是由胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病症。笔者将本病分为以下5型辨治，获得满意疗效。 寒邪犯胃型：症见呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。治宜温中散寒、降逆止呃，方用 地黄 、炙枇杷叶、柿蒂等。（伏新顺...
西医治疗 1.急性期的治疗原则 由于 创伤 性膈肌破裂、 膈疝 形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补。但急性期病人多数伴有其它器官的损伤，膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹部损伤的一个方面。须从整体出发，依据全身病情和轻重缓急，制订出合理、有效的治疗方案。 （1）手术时机的选择：在创伤性膈疝...
重度 肺气肿 时，肺肿胀变大，膨胀挤压，膈肌位置下移，膈穹窿变为扁平。
西医治疗 术后 膈疝 一旦明确诊断，只要病人全身情况允许，无手术禁忌证，应尽早手术处理。手术原则是将疝入脏器复位至腹腔并修复疝环（膈肌裂口）。对于无症状的术后膈疝，原则上应择期手术治疗，否则有可能随时发生严重的肠管嵌顿梗阻，甚至绞窄、坏死危及病人生命。 对 于术 后1周之内并发膈疝者，由于疝入胸腔内的肠管尚无与胸腔内器官发生粘连，可以经原胸部切口入路实施手术...
西医治疗 文献中报道的膈下 憩室病 例极为罕见，因此对本病的临床治疗有待较多的病例报道与临床经验的积累。这2例病人中，其中1例经内科保守治疗后其临床症状改善，之后随访1年，病人的一般健康状况良好。另1例经外科手术施行憩室切除术而治愈。膈下食管憩室一旦确诊之后，只要病人无手术禁忌证，最好进行手术治疗。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机...
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