、 胆囊结石 是临床外科常见的疾病,国内学者经过几十年的临床实践,对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验。本文仅就胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗现状与发展趋势,介绍作者的经验与体会。 胆囊结石的“碎排溶切取”治疗体系 上世纪50年代以来,经过临床中西医医师的共同努力,已初步建立起较为完整的胆囊结石中西医结合治疗体系,它包括保留胆囊的碎石、排石、溶石与取石以及胆...
一、病因病机 (一)病因 胆囊癌 的病因至今未明,多数人认为是综合因素引起,可能包括结石的机械刺激,炎症,胆固醇代谢异常和 胆汁 的刺激作用,使粘膜增生、变性,继而发生癌变。胆囊癌病人同时有 胆囊结石 者可达75%~100%,而在胆囊结石病人中患胆囊癌者占3%~14%,其发病率较无结石者为高。至于有无某种化学致癌物的影响,尚无足够证据。 (二)病机 认为本病...
胆囊 是小的肌性贮存囊,贮存 胆汁 。胆汁是由 肝脏 产生的黄绿色粘稠消化液,经由 左右肝管 流出肝脏。左右肝管汇合形成总 肝管 ,然后与 胆囊管 汇合形成 胆总管 ,经胃 幽门 下方几英寸的上段 小肠 奥迪 括约肌 进入小肠。 两餐间分泌的胆汁大约一半经胆囊管转流入胆囊贮存,另一半直接经胆总管流入小肠。当人进食时,胆囊收缩,排空胆汁进入小肠,帮助 消化 脂...
急性胆囊炎 是胆囊常见疾病,女性发病多于男性,多发年龄在30~50岁。发病原因:① 细菌感染 。②浓缩的 胆汁 或返流入胆囊的胰液化学刺激。③ 胆结石 填塞胆囊,造成胆汁浓缩和滞留,刺激黏膜而 发炎 。主要表现为 右上腹痛 ,阵发性加剧,呈持续性可向右肩背部放射,伴有 发热 、 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 嗳气 ,严重者可出现黄疽。胆囊区压痛...
谈到 胆囊结石 大家并不陌生,但提起 胆囊癌 就不是人人皆知了,胆囊也会得癌? 的确,胆囊较其他腹腔脏器发生癌的几率要低一点,所以大家对它并不熟悉,可实际上,随着胆囊结石发病率的上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。 胆囊结石是一种常见的外科病,在人群中有很高的发病率,在欧洲为12%,在美国为13.3%-17.9%,在我国是5.6%。而在本地区,发病率可能高于国...
胆囊癌 是目前临床上治疗效果最差的恶性肿瘤之一,而胆囊癌 肝转移 的治疗更加困难。胆囊癌易于发生肝转移,与其淋巴和静脉回流特点有关。直接侵犯和淋巴转移是发生胆囊癌肝转移的主要原因,也可通过胆管和静脉转移至肝。据国内报告,当胆囊癌主癌灶位于肝床侧或全周,已侵及浆膜层或周围脏器,癌浸润肝实质达2cm以上,癌高度淋巴管浸润或已有高度静脉浸润时,肝转移率明显增高。 ...
胆囊癌 早期没有特异、典型的症状,诊断困难,治疗效果差。晚期胆囊癌的主要症状是 右上腹痛 、 黄疸 、右上腹部有硬块、体重下降。出现黄疸,说明已有淋巴结转移及肝外胆管受阻,肿瘤已无法手术切除;合并结石梗阻,也可出现黄疸。胆囊癌直接扩散胃及十二指肠,可引起胃 幽门梗阻 。胆囊癌的转移早而广泛,最常见的是肝脏转移。 由于胆囊癌的患者在病情发展的过程中容易出现 食...
胆囊癌 是发生于 胆囊 部位的 恶性肿瘤 。在胆道癌中,其发生率占一半以上。男性比女性多。60~70岁是危险年龄。一般认为胆囊癌的发生与慢性机械刺激、 感染 、胆囊慢性炎症等有关。其 临床表现 多与 慢性胆囊炎 相似,当出现 黄疸 、右上 腹部 肿块、肝肿大,多为晚期。 本病属于 中医 的“ 症瘕 ”范围,多由 肝气郁结 ,日久致血淤成症块而致。 (一)预防...
一、临床分期 (nevein与maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期,1976) Ⅰ期:癌组织仅限于粘膜内,即原位癌。 Ⅱ期:侵及肌层。 Ⅲ期:癌组织侵及胆囊壁全层。 Ⅳ期:侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。 Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。 二、tnm分期(uicc,1987) t1:肿瘤侵犯胆囊壁。 t1a:肿瘤侵犯粘膜。 t1...
胆囊癌 分为腺癌及 鳞状细胞癌 两型,其中前者约占71%--90%,后者不到10%。而腺癌又分为以下几种: 1.乳头状腺癌 可能由乳头状或 息肉 恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有 溃疡 ,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆 囊肿 大, 胆囊壁变薄 ,类似胆囊 脓肿 或积液。 2.浸润型腺癌较多见,约占腺癌的70%,可导致胆囊缩小,胆...
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